Wood灯是怎么检查白斑病情发展情况的

站在诊室门口，很多人拿着手里的检查结果问：白斑是不是又变大了？其实，我们常用的一台小机器——Wood灯，像一把“照妖镜”，把肉眼看不到的细节放大给你看。它发出的是安全的320-400纳米长波紫外线，跟晒黑皮肤的波段差不多，不会伤身体，却能帮皮肤“开口说话”。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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灯一打开，正常皮肤在灯下呈现淡淡均匀的本色；白癜风皮损则亮出乳白、纯白的荧光，强弱直接透露黑素还剩多少。若边缘整整齐齐，说明病情暂时按了“暂停键”；边缘打出一圈模糊灰影，往往说明正悄悄往外扩。更妙的是，有人表面看只有一块豆大白印，灯下却跑出一串细小的隐形斑，像是提前预告的“种子选手”，早早提醒我们要加强随访。

灯下看白斑颜色，是否等于面积变大

颜色的深浅跟面积并不是一回事。亮光越强，只是提示这块地方黑素细胞几乎清零，但并没有说一定扩大；有些白斑在灯下亮得耀眼，实际半年没长一点。真正的面积用尺子量最靠谱，而颜色则能判断活性：淡蓝白多半是刚长出来的新斑，瓷白则常见于多年“老顽固”。我们每次为患者拍完灯下照片，会把前后图叠在一起，通过软件的对比线，一眼看出边缘挪动了几毫米，也能发现夹在中间的“岛屿”——那多是色素正在回流的喜讯。

不少家长担心频繁照灯会伤害孩子，其实强度比晒太阳还低，瞬间就结束；关键是把每次结果留底，三个月再来一次，新旧拼图摆在眼前，谁稳谁扩，一目了然。

灯下看什么，就能预判走向

• 隐形斑：表面肤色接近正常，灯下突然出现淡灰荧光，提示“假消退”，需要提前干预。
• 边界清晰度：边界刀切般直，通常趋于稳定；边界云烟状毛边，更易继续扩大。
• 内部光点：灯光下能看到米粒大小亮点，代表毛囊里还有活人黑素，调整方案希望更大。
• 三色区分：乳白、灰白、正常肤色并存，提示活动期；整片单一瓷白，多属静止或极晚期。

把这些特征输入电脑，系统会自动标记活跃度，后面每次随访就像打游戏升级打怪，数值是升是降一看就懂。

日常有些人涂了遮盖液、防晒霜来见我们，一照灯就现原形：荧光被盖掉，灯下的真实边界全被掩住。建议来检查当天尽量素颜，不抹带防晒指数的乳膏，别让“作弊”影响评估。

如何用灯结果安排下一步随访

灯检三分看现场，七分靠对比。我会把第一次灯下图保存在档案里，三个月后再拍一张，两幅图并排，搭把尺子量边缘移动。如果移动小于1毫米且颜色无变亮，可继续三个月随访；若边缘“长牙”一样外凸，且内部荧光变淡，就提醒我们加强观察频率。对于青春期、压力大、日晒多的朋友，灯下图堪称晴雨表，帮我们提前一周发现端倪。

如果你刚发现白斑不久，还没拍过灯下照，可以先把仪器放在石家庄远大中医皮肤病医院做“建库”存档；以后无论去哪家复查，带图比对，别人一看就懂，检查也更省时。

最后提醒一句，灯检只是提供证据，真正的方向离不开自身作息、情绪和光损伤控制。灯说“这个月在动”，你要做的是早点睡觉、减少熬夜；灯说“这块不亮但也没亮回来”，那就继续维持好习惯，别自己加料大补。白斑想要稳住，最靠谱的办法就是跟着医生的灯检节奏，别偷懒，也别过度紧张。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。