身上出现一块白是怎么回事

很多人早上换衣服时，突然发现身上多了一块比周围浅很多的皮肤，第一反应是“我是不是得了白癜风？”先别急，皮肤变白的原因挺多，有的是暂时性的，有的确实需要留意。作为天天看皮肤的医生，我给大家掰开揉碎说说，这块白到底可能是什么，该怎么判断，下一步又该做什么。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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最常见的其实是“炎症后色素减退”。比如夏天被蚊子咬了、冬天皮肤干燥抓破了、长过湿疹或毛囊炎，那块地方刚好在长新皮，黑色素细胞没完全恢复，就会显得比旁边白。这种白通常边界模糊，表面不红不痒，过一两个月自己慢慢就回来了，不用太担心。还有一种叫“单纯糠疹”，青少年脸上多见，像一片淡粉或淡白的鳞屑，跟风吹、日晒、偏食有关，抹点保湿霜也能好转。

白癜风的白长啥样

真正白癜风的白，颜色更像白纸，边界清楚，有的边缘还会稍微深一点，表面没有皮屑，也不疼不痒。它最爱长在脸、手背、关节、腰部、脚背这些容易摩擦或暴露的位置。用手摩擦白斑，周围皮肤发红，白斑本身却不太红，这是个小特征。最关键的一点是它会“动”——今天黄豆大，下个月可能就成了硬币大，甚至冒出新的小白点。要是发现它悄悄扩大，就别再观望。

那它为啥找上我？目前认为白癜风是“自身免疫”捣乱，黑色素细胞被自己的免疫系统误伤。熬夜、压力大、外伤、暴晒、感冒、精神打击都是导火索。很多人考前加班、家里出事、海边暴晒一圈后，白斑就冒出来了。它不痛不痒，但影响外观，让人焦虑，越焦虑又越扩大，形成恶性循环。

在家怎么先做初步判断

第一步，拍照留档。在自然光下用手机拍一张，隔两周再拍，如果颜色更白或面积更大，就要警惕。第二步，看表面。有皮屑的多数不是白癜风；边界像地图一样清晰的，要当心。第三步，摩擦测试。用手搓白斑和旁边皮肤，如果旁边变红而白斑依旧白，就更像白癜风。第四步，回忆诱因。最近有没有摔跤、割伤、严重晒伤、连续熬夜、情绪崩溃？有的话，风险再加一分。这几步做完，心里就有七八成底。

不过肉眼只能猜，真正确诊还得靠伍德灯。它像迷你“验钞灯”，一照就能看到黑色素缺失的范围，白的地方会亮蓝白荧光，连肉眼看不出的早期白斑也现形。过程不痛不痒，几十秒搞定。如果灯底下范围比肉眼大，说明“隐形白斑”存在，越早处理，色素越容易长回来。

万一真是白癜风下一步怎么办

先稳定情绪。白癜风不传染，也不会引起内脏毛病，最怕的是自暴自弃。第二，找出诱发因素并尽量避免，比如把熬夜改成十一点前睡，出门打伞戴帽减少暴晒，学习做深呼吸缓解压力。第三，尽早到正规机构做系统评估，看看是局限型、散发型还是节段型，不同部位、不同年龄、不同面积，对应的复色方案都不一样。医生会根据情况选择光疗、外用药、口服调节免疫等方式，手段很多，但都需要时间，通常以三个月为一个观察周期。

有人担心“我这块白很小，是不是可以自己好？”确实有一成左右早期小斑点，在调整作息、避免刺激后能慢慢复色，但大多数需要干预。与其赌它自己好，不如让专业设备照一下，确诊了心里踏实，不是也省得天天猜疑。治疗期间，记得定期拍照对比，别三天打鱼两天晒网，黑色素生长需要连续稳定的信号刺激。

最后提醒一句：白斑不等于白癜风，但白癜风一定表现为白斑。发现身上突然白了一块，先按上面的方法自测，再找个时间坐下来和医生聊聊，把问号拉直。越早行动，色素的“种子”保留得越多，皮肤回到均匀颜色的机会也越大。别让一块小白，变成心里的巨石。

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