白癜风患者能做血液透析吗

很多白癜风患者朋友心里头有个疑问，要是身体出了别的大毛病，比如肾脏不好需要做血液透析，这白斑病会不会成为拦路虎？其实大伙儿完全可以放宽心，白癜风跟血液透析之间并不存在什么水火不容的矛盾。白癜风说到底是个皮肤层面的毛病，是皮肤里头的黑色素细胞出了状况，导致局部皮肤颜色变浅或者完全变白，它既不会往内脏器官里头钻，也不会把肾脏功能给拖垮。反过来讲，血液透析是针对肾脏没法正常工作、体内毒素排不出去这种情况的治疗手段，它解决的是代谢废物和多余水分的问题，跟皮肤色素代谢完全是两条道上跑的车，互相搅和不到一块儿去。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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从医学原理上琢磨，血液透析靠的是体外循环装置，把患者的血液引出来，经过透析器过滤净化之后再输回身体里头。这个过程主要涉及的是血液循环系统、水电解质平衡以及酸碱度的调节，对皮肤黑色素细胞的活动几乎产生不了什么实质性影响。也就是说，甭管您皮肤上有没有白斑、白斑面积大还是小，都不妨碍透析机器正常运转，也不会让透析的效果打折扣。有些患者担心透析会不会让白斑扩散，这种顾虑其实是多余的，目前没有任何确凿的医学证据表明血液透析会刺激白癜风病情加重。

透析期间皮肤护理要点

虽然说白癜风不构成透析的禁忌症，但患者在治疗期间确实得多长个心眼，把皮肤保护工作做到位。做血液透析需要在手臂或者腿部的血管上建立通路，常见的就是动静脉内瘘或者中心静脉置管，这些穿刺部位免不了要反复扎针、固定管路。白癜风患者的皮肤有个特点，就是受到外伤、摩擦或者压迫之后，容易在受伤的地方冒出新的白斑，医学上管这叫同形反应。所以咱们在透析过程中，得跟护士好好沟通，尽量避开有白斑的皮肤区域进行穿刺，选择肤色正常的部位作为血管通路的位置。

固定透析管路的时候，胶布、绷带这些材料对皮肤多少有点刺激，白癜风患者皮肤比较敏感，长时间粘贴可能引起瘙痒或者轻微损伤。建议提前跟医护团队打招呼，选用低敏性的医用敷料，固定的时候别太使劲儿，留点透气的余地。透析结束后撕除胶布也得讲究方法，别生拉硬拽，可以先用温水或者医用除胶剂润湿，慢慢揭下来，减少对皮肤的机械性刺激。要是穿刺周围皮肤出现发红、起疹子甚至破皮的情况，千万别不当回事，及时告诉医生处理，防止诱发新的皮损。

合并其他疾病时的综合考量

临床上确实有一部分白癜风患者同时患有肾脏疾病，比如慢性肾炎、糖尿病肾病或者高血压肾损害，这些基础病发展到终末期才需要透析。这时候患者和家属往往心里打鼓，觉得身上毛病一大堆，治疗起来会不会顾此失彼。咱们得明白，白癜风虽然看着显眼，但它本身不疼不痒，也不影响身体各系统的正常运转，属于相对温和的慢性病。相比之下，肾功能衰竭可是会要命的，毒素蓄积、心衰、高钾血症这些并发症随时可能危及生命，所以透析该做就得做，绝不能因为皮肤上有白斑就犹豫不决、延误治疗时机。

当然，如果患者除了白癜风和肾病，还合并有其他自身免疫性疾病，比如甲状腺疾病、红斑狼疮或者糖尿病，那情况就稍微复杂一些。这些疾病之间可能存在共同的免疫紊乱背景，治疗上需要多个科室的大夫坐下来商量个综合方案。石家庄远大中医皮肤病医院的医生建议，这类患者最好建立多学科会诊机制，肾内科负责透析方案的调整，皮肤科盯着白斑的变化，内分泌科或者风湿免疫科把相关的免疫指标控制好，几方面齐头并进，才能把风险降到最低。患者在不同科室就诊的时候，务必把完整的病史资料带齐全，包括白癜风的发病时间、治疗经过、目前的用药情况，方便各位大夫全盘掌握病情。

透析患者的饮食管理也是门学问，低盐、低磷、优质低蛋白这些原则大家都耳熟能详。对白癜风患者来说，饮食上没有特别严苛的禁忌，但咱们可以借着这个机会把营养结构优化一下。适当多吃点富含酪氨酸的食物，像豆制品、瘦肉、蛋类，给黑色素合成提供点原料；新鲜蔬菜水果也不能少，补充维生素但得挑低钾的品种，毕竟肾功能不全的患者排钾能力下降，高钾血症可是透析患者的大敌。具体每天能吃多少、怎么吃最合适，建议您点击在线咨询，把您的化验单和饮食偏好告诉线上医生，让专业人士给您量身定制食谱。

心理调适与长期管理

长期透析的患者本来就容易情绪低落、焦虑抑郁，再加上皮肤上有白斑，双重压力之下更得学会自我调节。有些患者觉得透析室里人来人往，胳膊上或者手上的白斑太扎眼，不好意思露出来，夏天也穿着长袖。这种心情完全可以理解，但过度遮掩反而可能加重心理负担。其实现在透析室的医护人员见多识广，对白癜风这类皮肤病早就见怪不怪，患者大可不必自卑。实在介意的话，可以跟护士商量，穿刺的时候用无菌治疗巾适当遮挡，既保护隐私又不影响操作。

白癜风的治疗是个慢功夫，透析患者由于身体状况特殊，很多口服药物或者光疗手段需要调整甚至暂停，但这并不意味着对白斑放任不管。本院医生会根据患者的透析频率、肝肾功能指标、电解质水平，挑选安全性高的外用制剂或者物理治疗方法，在不影响透析的前提下尽量控制白斑发展。患者自己也要养成观察记录的习惯，每次透析前后瞅瞅白斑有没有变化，拍照留存方便前后对比，复诊的时候给医生提供第一手资料。记住，白癜风和肾病都需要长期管理，跟大夫建立起稳定的随访关系，定期复查各项指标，才能把两种疾病都稳稳地控制住，过上有质量的生活。

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