白斑与白癜风怎么区分检查方法有哪些

身上突然冒出块白斑，很多人第一反应就是担心得了白癜风。其实不用太紧张，因为能引起皮肤变白的毛病有好几种，像白色糠疹、花斑癣、贫血痣、无色素痣等，它们跟白癜风长得有点像但性质完全不一样。想搞清楚白斑到底是不是白癜风，可以从几个日常能操作的角度先做个初步判断，然后再决定要不要去医院做进一步检查。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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最直观的就是观察白斑的外观。白癜风的白斑通常边界比较清晰，跟周围正常皮肤之间有一条相对分明的界线，斑块表面摸起来很光滑，不会脱皮也不会有萎缩或者凸起。颜色方面，早期可能是淡白色或者乳白色，随着时间推移会慢慢变成像白纸一样的瓷白色。如果你发现白斑上面覆盖着一层细细的鳞屑，用手轻轻一刮能刮下来一些粉末样的东西，那多半是白色糠疹或者花斑癣，这两种情况在小孩子和爱出汗的人群里特别常见，跟白癜风不是一回事。另外还可以看看白斑周围的皮肤，有些白癜风患者在进展期，白斑边缘会出现一圈比正常肤色稍微深一点的色素沉着环，但这不是所有人都有的表现。

还有一个简单实用的办法就是摩擦或者拍打白斑部位。找个光线好的地方，用手指或者棉签在白斑上轻轻摩擦十几下，然后观察颜色变化。正常皮肤受到摩擦后会因为局部血管扩张而发红，白癜风的白斑区域由于黑色素脱失但血管功能还在，摩擦后也会变红，只是红的程度可能比周围正常皮肤稍微浅一点。如果摩擦后白斑完全不变红，还是瓷白瓷白的，那就要考虑是不是贫血痣。贫血痣是一种先天性血管发育异常，用玻片压一下或者摩擦都不会发红，这个特点能帮助区分。当然这个方法只是辅助参考，不能作为确诊依据。

观察白斑的变化趋势也很关键。白癜风有个特点是容易扩散，可能刚开始只有指甲盖大小，过几个月慢慢变大，或者在身体其他部位又冒出新的白斑。常见的部位是面部、颈部、手背、腰腹部、脚背等容易受摩擦或者暴露的地方。如果你发现白斑在短时间内明显变大、变多，而且形状不规则，那就要提高警惕。反之，如果白斑从发现到现在大小一直没变化，边界也很稳定，那有可能是无色素痣或者贫血痣，这两种一般从出生或幼年就有，随着身体长大等比例变大，但不会突然爆发。

自己在家还可以借助灯光简单看一下。晚上把房间灯关掉，用手机的手电筒或者闪光灯斜着照在白斑表面，观察反光情况。白癜风因为局部黑色素缺失，对光的反射会更明显，看起来比周围皮肤更亮一些。但这个受手机型号和照射角度影响比较大，准确度有限。真正可靠的方法还是去医院做伍德灯检查。伍德灯是一种专门发射长波紫外线的设备，在暗室里照射皮肤时，白癜风的白斑会呈现出非常典型的亮蓝白色荧光，而白色糠疹呈现的是黄白色或灰白色，花斑癣可能呈现棕黄色或黄褐色荧光。这个检查没有创伤也不疼，几分钟就能出结果，是目前临床上最常用的鉴别手段。除了伍德灯，医生有时候还会用皮肤镜检查看看白斑区域的色素残留情况，或者做皮肤CT观察黑色素细胞的数量和形态，这些都能帮助判断白斑处于稳定期还是进展期。

如果伍德灯和皮肤镜检查后还是不能完全确定，医生可能会建议做真菌镜检来排除花斑癣，因为花斑癣是由马拉色菌感染引起的，在显微镜下能看到菌丝和孢子。对于特别疑难的白斑，还可以做病理活检，取一小块皮肤组织在显微镜下看黑色素细胞是否缺失，但这个属于有创操作，一般不会作为首选。大部分情况下，有经验的医生通过肉眼观察加上伍德灯检查就能给出比较明确的诊断。

需要提醒的是，发现白斑后不要自己上网搜图片对号入座，也不要随意购买外用药涂抹。有些药膏含有激素成分，如果用在不是白癜风的白斑上，可能会导致局部皮肤萎缩、色素沉着紊乱甚至加重病情。正确的做法是保持白斑部位清洁，避免过度暴晒和搔抓，然后尽快去正规医院的皮肤科挂号。就诊时最好提前想清楚白斑是什么时候发现的，有没有变大变多，家里有没有人得过白癜风，这些信息对医生判断很有帮助。具体的后续处理方案和注意事项，可以在线咨询专业医生了解详情。

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