新生儿脸上出现白斑白点是什么

家里来了新成员，本是天天围着看的幸福时光，可突然发现他脸红扑扑的皮肤上多了几块淡淡的白色印记，家长们都会心头一紧。其实这种场景在小儿皮肤科门诊很常见，九成以上的爸爸妈妈第一句话就是问：“这是不是白癜风？会不会影响以后肤色？”要回答这个问题，先得把可能性分分类，再逐个对照。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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刚出满月或百天左右的宝宝，皮肤角质层薄，皮脂腺还没来得及发育成熟，最容易出现那种米粒到黄豆大小的浅色白斑，民间把它叫“奶癣”或“白点癣”，在医学登记本上写作“白色糠疹”。它的特点是好发在脸蛋、额头、下巴这些油脂分泌活跃的地方，颜色是浅米白，摸上去略糙，细看会有轻微脱屑，但是孩子不疼不痒，也不影响吃喝睡。这种斑在阳光下看更明显，进入室内又似乎消失大半，家长情绪上下起伏，其实斑本身静悄悄。

怎么一眼就区别白色糠疹和白癜风

• 颜色：白色糠疹只是比周围皮肤淡半度，白癜风却是奶白甚至像打印纸。
• 边界：白色糠疹边缘模糊，像晕染出去的水彩，白癜风边缘整齐，偶尔还能看到一条略深的色素带。
• 表面：白色糠疹有极细薄的屑，摸起来像旧邮票，白癜风表面滑溜溜，没有干皮，也不起疙瘩。
• 速度：白色糠疹几个月才多扩散一两块，甚至半年后会慢慢暗下去；白癜风在数周至一两个月内，可能出现明显变大或新的白斑。

如果肉眼分辨仍然拿不准，可以做伍德灯检查。这是用一种带紫外线的灯轻轻照一照，白色糠疹在这灯光下没有荧光，白癜风则会发出亮蓝白的光，就像夜空里的小灯泡一样醒目。这一切检查用时不到三分钟，小家伙基本没感觉。

除了白色糠疹和白癜风，还有几种“冒白”的情况偶尔会凑在一起： 1. 无色素痣：出生就有，跟着宝宝一起长大，形状不会变化。 2. 花斑癣：家里人如果有脚气史，真菌可能误落在宝宝娇嫩皮肤，留下淡咖啡与淡白交错的点点，需要镜检来排除。 3. 皮肤炎症后色素减退：抓破、虫咬、蹭伤后，局部颜色先红后白，一般三个月左右又自己长回原来的肤色。

家长在家可以做什么

先放下“万一是大病”的焦虑，每天给孩子正常洗澡后涂点婴儿润肤霜，减少干燥带来的“糠疹加重”。外出时戴宽檐小帽或使用婴儿伞车，避免中午的太阳直晒，因为紫外线会让白斑看上去更白，视觉上放大。如果白斑发生轻微脱屑，不用手抠，用棉签蘸温水轻轻擦走即可，接着再补一层润肤乳。观察周期设两周，如果白片不动声色或慢慢变浅，就继续耐心等它自己退；要是颜色更白、边缘更锐利，或者有新的白斑在耳朵、手背、膝盖冒出来，就预约皮肤科。

经常有家长问，这种情况下能不能用家里现成的护肤膏或海淘“万能霜”。其实婴儿皮脂膜尚未健全，外源成分越复杂，反越容易刺激，最好的做法就是简单保湿＋减少摩擦。 另外，很多老人家会强调“少洗多晒太阳”，这并不适合脸上有白斑的宝宝，过强的阳光只会把周围皮肤晒黑，白斑更醒目，反倒让家长心里添堵。

还有些家长怕母乳喂养“上火”会加重白斑，其实白斑和饮食种类没有直接因果关系，只要妈妈保持均衡饮食、心情舒畅即可，不必特意“忌口”鸡蛋牛奶。

什么时候需要进一步评估

遇到以下信号，建议把宝宝的小衣服穿好，线上预约就近门诊： 1. 白斑颜色在两周内由米白变成明显奶白。 2. 白斑面积比一元硬币还大，或数量超过三块。 3. 白斑表面完全光滑，且伴有指甲、眉毛处也出现白点。 4. 家族里有白癜风病史，家长心里实在不踏实。 医生通常会先用伍德灯加皮肤镜初筛，若仍不典型，就取一小块皮屑显微镜下找菌丝，排除真菌感染。整个过程不痛，十几分钟结束。

最后提醒两点：第一，新生儿期白斑绝大多数是自限性，家长先稳住情绪，宝宝成长飞快，皮肤代谢也快，很多斑点三四个月就跟肤色“握手言和”；第二，万一真是白癜风，早期干预远比青春期再处理轻松，效果也会更好，所以记不住前面所有细节也没关系，把关键观察点放进备忘录，有疑问点击线上去问医生，比半夜翻手机查信息更靠谱。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。