宝宝脸上白斑是什么病婴儿白斑鉴别白癜风

当在宝宝娇嫩的脸颊上突然看到一小块发白的皮肤，很多父母脑海里冒出来的第一个念头就是：会不会是白癜风？这种心情完全可以理解，毕竟皮肤颜色改变牵动着全家人的心。实际上，小儿面部出现白斑在皮肤科非常常见，它可能只是暂时的色素减退，也与一些良性皮肤状况相关，当然也需要警惕是白癜风的早期表现。要弄清楚宝宝脸上的白斑到底是什么，需要从颜色质地、边缘形态、出现时间以及有没有皮屑等多方面去综合观察。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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常见的小儿面部白斑有哪些

第一种情况是白色糠疹，通俗一点来说就是“桃花癣”或“虫斑”。它常常表现为边界不太清楚、有些发白的圆形或椭圆形斑块，表面仔细看会带着一点点干燥的细微糠状鳞屑，摸上去手感略微粗糙。白色糠疹大多在春季多发，常见于皮肤偏干或者常被日晒的孩子脸上，通常不痛不痒，或者偶尔会有轻微的痒感。它和肚子里有没有寄生虫没有直接联系，主要与皮肤干燥、风吹日晒以及局部保湿不够有关。

第二种是花斑癣，也就是俗话说的“汗斑”。这是一种由马拉色菌引起的浅表真菌感染，在温热潮湿的季节更容易冒出来。花斑癣的颜色比较多样，可以是淡白色、浅褐色甚至淡红色，斑片往往呈现小点状后来融合成片，表面覆盖着非常薄的一层微细鳞屑，轻刮会掉下皮屑。由于宝宝新陈代谢旺盛容易出汗，如果家长发现白斑在洗完澡或者出汗后变得相对明显，就要考虑花斑癣的可能性。

第三种是无色素痣，一般是在出生不久或婴幼儿时期就被留意到，这是一种先天性的局部色素减退。它的边界不像白癜风那样清晰锐利，常呈现不规则的锯齿状或者泼墨样的边缘，大小和形态比较固定，随着身体发育会按比例长大，但不会像白癜风那样向周围扩展或蔓延到其他部位。用伍德灯照的时候，无色素痣通常不会出现那种特别明显的亮蓝白色荧光，这可以帮助鉴别。

最后要说的才是家长们最揪心的白癜风。宝宝脸上的白癜风，白斑颜色往往比较纯粹，像牛奶或者白纸一样，与周围正常皮肤的分界非常清楚，而且白斑表面光滑完整，用手指摸上去不会感觉粗糙，也没有任何鳞屑或萎缩。白癜风早期可能只是一小片指甲盖大小，往后有可能缓慢扩大或者在其他地方出现新的白斑，有些宝宝的睫毛、眉毛也可能跟着变白。这种疾病不疼不痒，本身对健康没有太大妨碍，主要影响在于外观和心理。

怎么在家简单区分观察

在没有专业工具的情况下，家长可以留意几个小细节。先看皮屑，如果白斑表面经常是干的、起皮，抹润肤霜后好像会淡一些，白色糠疹的可能性会大一点；如果是洗完热水澡或者出汗后，白斑显得更加醒目，就要往花斑癣上去想。再看边缘，边缘像地图一样不整齐、从小就有而且形状长期不变的，无色素痣会比较符合；如果边沿特别清楚，颜色又特别白，而且近期有向外扩大的趋势，就要高度怀疑是白癜风。不过，这些只是初步的家庭参考，绝不能代替专业诊断，因为很多白斑在初期肉眼看差别非常微小。

发现白斑后第一步该做什么

一旦观察到宝宝脸上有发白的皮肤，第一步不是四处询问或者上网对图，而是尽早带到本院让医生通过专项检查来确定。目前比较常用的无创检查是伍德灯，在它的照射下，白癜风通常会呈现出特征性的亮蓝白荧光，而白色糠疹往往呈黄白或灰白色，花斑癣可能显现出棕黄色荧光，无色素痣则没有明显增强。如果情况比较疑难，医生还可能安排皮肤CT等更深层的观察，它能直观地看到皮损部位色素细胞的状态，是减少还是完全脱失，这对判定病情阶段很有帮助。这些检查都没有创伤，宝宝不会感觉到疼痛，家长完全可以放下心理负担。

白斑疾病日常护理要点

如果明确诊断是白色糠疹，日常重点在于保湿和防晒。每天用温水洗脸后及时涂抹温和无刺激的婴幼儿润肤霜，外出时给宝宝戴上宽檐帽或使用物理防晒方式，减少风吹日晒。通常随着皮肤的自我修复，几个月内颜色会慢慢恢复均匀。对于花斑癣，因为它与真菌有关，保持皮肤干爽透气是核心，运动出汗后尽快用清水冲洗并擦干，衣物被褥要勤洗勤换。有些家长爱给宝宝穿很多，实际上闷热的环境更容易让花斑癣反复。如果医生建议外用处理，可以线上咨询了解详情，不要自己买大人用的产品给孩子涂。

如果确认是无色素痣，一般不需要特殊干预，把它看作一块特殊的胎记就好，对生长发育没有影响，只需定期拍照记录大小形态，下次复查时带给医生参考。对于确诊的白癜风，家长首先要稳住心态，积极面对。儿童白癜风在早期色素细胞功能还在的时候，康复机会相对更大。本院医生会根据孩子的年龄、白斑位置和分期制定个体化方案，可能涉及到光疗等方式，具体操作及适合的方案都可以在线与医生详细沟通，了解清楚再着手也不迟。

避开这些常见误区

有些长辈会说孩子脸上长白斑就是“虫斑”，自行给宝宝吃驱虫药，这是很危险的习惯。前面提到过，绝大多数面部白斑和寄生虫无关，盲目服药可能损伤肝肾功能。还有些家长看了网上偏方，用生姜、无花果叶子或者醋去擦白斑，结果引起接触性皮炎，皮肤红肿破溃，反而可能刺激白斑扩散或留下疤痕。尤其发生在孩子脸上，一旦处理不当，带来的后果往往比白斑本身更严重。另外，一发现白斑就盲目大量补充维生素C的行为也不可取，因为大剂量维生素C可能会干扰黑色素的合成，对本就脆弱的色素细胞不太友好。任何饮食调理或补充剂，最好在咨询医生后根据孩子具体情况来决定。

怎么帮助宝宝建立积极心态

如果是肉眼可见的白斑，随着孩子年龄增长，可能会听到别的小朋友问起，甚至因此产生自卑。家长需要留意的是，不要在白斑面前表现得过分焦虑，孩子能敏锐地捕捉到大人的情绪。可以坦然地告诉宝宝：“这是皮肤上一点特别的标记，就像有的小朋友脸上有小酒窝一样。”不要频繁用手去搓、去抠，也不要在孩子面前不断叹气。日常多给一些拥抱和鼓励，把关注点放在他能做到的趣事和优点上，这对任何情况下的孩子成长都更加有利。

无论宝宝脸上发白的皮肤最终是哪种问题，早明确早安心。儿童皮肤的修复能力本身较强，只要找对原因和科学对待，绝大多数情况都能获得满意改善。如果心里实在不踏实，不妨现在就通过线上渠道把白斑照片发给本院医生看一看，先做个初步评估，再决定下一步的安排，让自己和宝宝都少走不少弯路。

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本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。