白癜风患者补铜的口服液

很多白癜风朋友在检查微量元素报告时，都会发现铜这一条偏低，于是对“补铜口服液”格外关注。站在门诊角度，先说一句大实话：铜不是越多越好，少了未必是病因，多了却可能带来肝脏负担。临床见到不少病友，一听到“铜少了”就猛喝补品，结果三个月后出现乏力、胃口差、转氨酶升高，得不偿失。所以，我会先让患者回去做两件事：一是抽血确认铜的确低于参考值下限；二是看家里有没有长期服用锌剂或钙片的习惯，这些矿物质一高就会把铜“挤下去”。只有这两步做完，再考虑是否需要用口服液的形式来补。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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1. 铜为什么会掉链子

身体里那把把钥匙一样的酪氨酸酶依赖铜离子作辅因子，它一缺，黑色素合成的链条就卡壳。多数人只盯着皮肤表面白斑，却没想到铜的减少与偏食、长期腹泻、遗传代谢变异、甚至精神高度紧张后肾上腺激素骤升——导致铜耗竭都有关系。流行病学资料提示，白斑活动期的儿童和青壮年中，血铜平均值比非患病人群低10%–15%，但这个差距并非人人适用，所以永远别拿“别人的数值”当自己的标准。

2. 这些信号提示你可能低铜却适合口服补剂

• 食物选择性极强，尤其极少吃香辛料、坚果、贝类，一年吃不了两次生蚝；
• 近半年出现贫血但补铁效果不佳，血象呈小细胞低色素特征；
• 伴随早白头发、指甲薄脆出现纵向裂纹；
• 曾经感染后伤口愈合速度明显变慢。

若以上符合两项以上，可让本院医生帮你开单抽血复查血清铜、血清铜蓝蛋白及肝功能。

3. 口服液怎么挑、怎么用

市面上常见剂型有硫酸铜、葡萄糖酸铜、氨基酸螯合铜三种，对于肠胃敏感人群，后两种刺激性最小。瓶身印“每10毫升含葡萄糖酸铜X毫克”，先把剂量换算成元素铜，比如葡萄糖酸铜50毫克约等于元素铜7毫克，别急着一次喝完。一般医嘱是“元素铜每日0.3–0.5毫克每公斤体重”，分两次喝，饭后半小时配合温开水，既减轻胃黏膜刺激，也减少跟食物里的锌、铁打架。

4. 搭配与忌口别踩雷

铜最怕跟高剂量锌“抢道”，而白癜风病友常在用含锌口服液以免复发，务必让两者服用时间错开至少两小时；牛奶、奶酪、钙片也会与铜竞争同一转运通道，选择上午补铜下午补钙更稳妥。浓茶、咖啡里的鞣酸能直接螯合金属离子，喝完马上喝口服液等同于白喝。若近期要照308准分子激光，可把补铜时间挪到傍晚，避免早上空腹引起头晕。

5. 用多久复查指标

遵照“吃六停一”的小周期，6周后停7天再抽血，重点看血清铜、铜蓝蛋白、ALT/AST。多数人4到6周可把铜拉回正常区间，若仍偏低，才考虑加量或换剂型；若已恢复却还天天猛喝，铜蓄积可能悄然发生，褐黄色“环状铜斑”先从眼角膜外缘出现，这就是预警。肝功能异常大于两倍上限，不管白斑颜色变没变好，一律先停药。

6. 除了瓶瓶罐罐，吃出来也同样重要

如果口服液让你有金属味反胃，可以把目光放在餐桌上。每100克食物来算，生蚝含铜15毫克、黑巧克力有2毫克、芝麻也有1.8毫克，哪怕是淡菜粥、豌豆苗炒蛋，也各有0.5毫克的小惊喜。把贝壳类、坚果、全谷物轮流摆进菜单，一周吃到三次，远比光抱着瓶子心里更踏实。

7. 心态、作息与铜吸收

夜班族的铜水平往往更低，不是缺吃，而是缺睡。长期熬夜时体内应激激素升高，铜会被应急性动员去合成多巴胺与去甲肾上腺素，好不容易补进来的铜第二天就被“掏空”。想让每一滴口服液都物有所值，把上床时间提到23点前，再配合30分钟有氧运动，肝脏代谢节奏一转，铜才乖乖留得住。

8. 小结与温馨提示

在门诊碰到患者常问：“医生，网上那种说喝一瓶白斑就能长黑的靠谱吗？”我会反问一句：“如果这么简单，我们还要照308、光动力、中医透药做什么？”铜离子只是黑色素工厂里的小齿轮，决定性胜负的仍然是整体免疫、遗传背景和生活环境。抽血发现缺铜，可以在本院医生指导下短期、低剂量、周期性补充口服液；之后靠饮食与良好作息稳住血值，安全度才高。若对剂量换算、服药时间仍有疑问，可以右上角点“在线咨询”，把体重、化验单照片传过来，由我们夜班值班医生帮你把关，省得跑一趟医院。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。