白癜风用311治疗怎样才算治愈了

坐门诊的时候，常有患者问：医生，我已经照了二十次311，白斑几乎看不见了，是不是就可以停光了？每到这时，我都会让他们先别急着高兴，把袖子再卷高一点，用伍德灯仔细照一圈。肉眼看着差不多，灯光下可能还会冒出淡淡的荧光，这往往就是还没奏完全结束的标志。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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1.肉眼VS仪器：颜色追平不等于痊愈

311nm窄波紫外线最大的长处是让沉睡的黑色素细胞重新进入“工作”状态，于是皮肤逐渐从瓷白过渡到浅褐色，再慢慢踩到与周围肤色一条水平线。但颜色追平只是第一层面的胜利，我们还要看严谨指标：色差值在LAB测色系统里小于3，用通俗话讲，就是30厘米以内别人看不出区别；伍德灯下荧光完全消失；过去半年里，同一区域没有出现新的边界模糊的小圆点。三个条件缺一个，都不能下“治愈”结论。

2.光疗终点到底在哪：计量、时长、频次

很多患者以为只要仪器“照够了”一定次数，就能画上句号，其实重点在于累积剂量和后期维持。常规做法是：起始剂量让皮肤微微发红即可，以后每次递增15%—20%，直到颜色变为均匀浅褐色。达到色素基本均匀后，进入巩固期，间次拉长到每7—10天1次，再慢慢减成2周1次，持续8—12周。这个曲线的设计目的不是折腾人，而是为了告诉身体“你别偷懒，继续分泌黑色素”。直接“一刀切”式停药，反馈数据显示一年内复发率会升高。

3.巩固期必须守住的禁忌：日晒、刺激、熬夜

皮肤从失控到重建，相当于盖房子刚把墙刷好，还没干透。若此时连续去海边暴晒、熬夜打游戏、吃超辣火锅，黑素小体很容易被再次“打回原形”。在家可把窗户贴防晒膜，出门用物理防晒衣+伞双层保护，晚上23点前躺平睡觉，情绪上学会“放过自己”。别小看这些生活小细节，它们跟光疗同等重要。

4.为什么有人快有人慢：部位差异与个体差异

面部、颈部血液循环好，一般30次左右就能基本搞定；手足末端血供差，照到50次也不稀奇。青少年代谢快，老人则慢一拍；合并甲状腺疾病的人群，往往得先调稳内分泌，光疗才会加速。所以别和他人比场次，更别随意加量，听跟踪医生的节奏才是王道。

5.辅助手段：光敏剂、中西结合与心理减压

对于手脚末端或大面积顽固斑片，医生可能让患者在照光前擦少量光敏剂，提高遮光效率；同时配合本院医生自拟的中药颗粒、抗氧化口服制剂，目的是从内部改善微环境。心理压力大会让神经肽增多，它会直接抑制黑色素生成，所以每周做一次团体心理减压或正念呼吸训练，已经成为我们门诊的新标配。

6.什么情况下建议调整方案：长平台期、新发皮损

连续8周白斑面积不缩小、伍德灯下荧光增强或身体别处冒出新的瓷白色斑块，原本的方案就要按下“暂停”，重新评估。可能需要加入定向308nm准分子光、表皮黑色素细胞培植、口服微量元素等联合办法，在线上医生处可随时调方。

7.停光后也要建立的“防火墙”：三步防复发

第一步，第一年每两个月回院做伍德灯复查，第二年每季度一次；第二步，家里常备中波紫外监测仪，发现皮损边界发灰及时来诊；第三步，每年春秋交替时加做一个小疗程巩固光疗，相当于给免疫系统打“补丁”。三步到位，大多数患者能保持5年以上安稳期。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。