白癜风照了308准分子激光为什么有点痛

不少来门诊的朋友都做惯了308准分子激光，照到十几次时突然发现“怎么今天有点扎扎的疼？”其实这种感觉在咱们皮肤科门诊太常见了，大多数患者都会经历，就像运动完肌肉会酸胀一样，是光子和黑色素之间互动时给皮肤带来的一点“小闹情绪”。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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为什么今天突然痛，前几天却没事？

308准分子激光精准地把能量打进白斑区域，刺激沉睡的黑色素细胞去工作。皮肤对光的敏感度会随着季节、睡眠、情绪、饮食、甚至前一次照光后的护理而波动。比如说上周天气干燥，角质层水分掉得快，天然“保护层”变薄，光子轰上去时少了缓冲，痛觉神经马上拉响警报；又或者最近熬夜、辣椒火锅吃得多，皮肤炎症因子攒在体内，激光治疗时就像火上浇点油，刺痛就出来打招呼了。还有一种大家最容易忽视的：照光部位最近擦了刺激性药膏或是用酸类产品去角质，屏障受损也会让原本舒适的能量一下子“顶得慌”。

另外，剂量微调也在偷偷作祟。医生会根据上次的反应逐步把能量调高一丁点，目的是让黑色素“加班加点”干活。如果身体状态没跟上，这一丁点增量就可能突破痛觉阈值，带来短暂灼烧感。别担心，这种情况不等于皮肤受伤，更不等于效果打折。

出现刺痛后该怎么自我照顾？

绝大多数病人照完308后不过30分钟到2小时，刺痛就自行缓解，回弹速度比想象还快。不过为了让皮肤更快回到平静状态，可以试着这样做：

• 到家后立刻用常温、接近体温的水轻冲3-5分钟，带走表层余热。
• 使用无香型、无酒精、无色素的医学保湿霜薄涂一层，锁住水分能明显降低紧绷痛。
• 24小时里避开桑拿、热水烫洗、猛烈搓澡和过度暴晒，给皮肤一个“休假期”。
• 如果痛里还夹带着持续泛红甚至小水疱，可以在本院医生指导下外涂温和糖皮质激素软膏，但千万别自己在网上搜药方猛擦。

顺带提醒一句，有人听说冷敷止疼，就往冰箱掏冰袋直接贴皮肤，这可是误解了“降温”二字。冰面温度过低会让血管收缩过度，反而影响局部血流，影响光疗后续效果。真正需要的是常温到微凉的水，轻点轻按，手别重。

什么情况下必须立刻找医生？

偶尔刺痛就像偶尔打个小喷嚏，不担心；但以下两种情形，我们一般建议患者一键联系线上医生或尽快到石家庄远大中医皮肤病医院复诊：

• 刺痛伴随明显红肿，并出现连续12小时以上不褪的紧绷、刺痛或灼热感，甚至出现密集小水疱，这可能提示剂量过高或皮肤起了严重接触性皮炎。
• 照完光2-3天后痛感仍旧存在，而且范围扩散到周边正常皮肤，伴随瘙痒或脱屑，考虑合并感染或光敏反应，需要调整后续照射计划。

有患者担心“只要疼就是剂量打高了，是不是下期要减能量？”并不一定。医生会根据本次红斑持续时间、颜色、是否结痂来综合判断，而不是单凭“疼不疼”。单纯刺痛但24小时内消退，甚至鼓励维持原剂量，因为那就是黑色素正在觉醒的征象。

日常小习惯能减轻疼痛几率

如果你已经做过多次308激光，不想再被突如其来的刺痛吓一大跳，其实把日常功课做在前面就很简单：前一天晚上早点睡，缺觉会让皮肤应激；早晚洁面后擦一层防敏保湿乳，给角质层穿件“软甲”；少吃重口味、重香料食品，少喝酒，减少血管扩张；出门哪怕阴天也打伞戴帽，紫外线累积会让照光当天痛觉阈下降。尤其秋冬风大，很多人嘴唇和颧骨最干，偏偏白斑也长在这两块，干燥环境下光子能量全被吸收，疼痛立刻升级。

女性朋友如果习惯照光前一周做果酸、水杨酸或含酒精爽肤水，也要提前和医生打招呼，通常建议停用3-4天，让皮肤屏障恢复到安全区间后再上308。

疼痛真的不是坏消息

常有病人带着愁容问：“我一疼是不是代表白斑不见好？”恰恰相反，临床观察到，轻度刺痛往往意味着光子在目标区域被充分吸收，黑色素细胞被唤醒，内部代谢通路开始升温，这正是我们喜闻乐见的“开机信号”。如果把皮肤比作一间黑屋，光子就像手电筒，偶尔一点刺眼恰恰说明里面开始亮灯了。只要遵循医生设计的节奏，按时复诊，及时反馈感受，刺痛就像小船经过的小浪，很快就能平安靠岸。

当然，疼痛还是让人不自在，你可以提前在候诊区喝几口温水、深呼吸几下，把心率降下来，痛觉神经就不那么容易升高警报音量。真觉得忍不住时，告诉照光技师，他们可以在下一脉冲前给皮肤喷上一层冷雾，做零点几秒的能量缓冲。这个办法对所有肤色、所有部位都适用，简单又安全。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。