白癜风照UVB光疗后发红起泡怎么办

不少病友在家照UVB小仪器，或者过来医院做308准分子光后，发现患处大片发红、摸上去发胀，更严重的时候甚至还冒出一颗颗透亮小水泡，紧张得一夜睡不好。其实，这种反应在专业词汇里叫做“光毒反应”或者“剂量灼伤”，是光疗常见副作用之一，并不代表治疗失败，也不意味着白斑要扩散；只要掌握正确的处理节奏，皮肤很快就能稳下来，后续再继续循序渐进，依旧能收获不错的效果。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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曾经有一位年轻小伙子，为了早点恢复肤色，把家用箱式UVB灯照了整整15分钟，结果前臂出现成片红、烫，第二天水泡连成了线。小伙子急得直哭，来院后我们先让他用避光布把周围皮肤包好，然后湿敷生理盐水纱布降温，15分钟重复一次，第二天红肿就褪了一半，七天后结痂脱落。这个案例提醒所有病友：急救动作越快，留色沉的概率就越低。

立即处理三步不走弯路

一旦发红了，先看看症状轻重。皮肤只是轻度灼热、摸上去略鼓，没有明显水泡，可以理解为“晒过头”的级别，处理起来相对简单：立刻把下一次光疗按下暂停键，回家用4℃左右凉毛巾敷在发红区域，每次15到20分钟，一天可重复3到4次；随后擦上成分简单的保湿霜或含神经酰胺、泛醇的修复乳，让皮肤喝饱水，两天后基本回归正常。

如果已经鼓起形状圆润的水泡，且泡水透亮，就要把水泡当个“小伤口”对待：先洗净双手，用无菌注射器在水泡边缘轻轻刺破放液，尽量不要撕掉表面那层皮；接着用氯己定或碘伏消毒两遍，表面再抹上一层薄薄的抗生素软膏，例如莫匹罗星或夫西地酸，预防感染；最后盖一块透气敷料，每天换药一次，直到痂皮干燥自行脱落。

出现连片大泡、皮肤撕脱、渗液不止，甚至微微发热，就不是家庭能搞定的层面。此刻别犹豫，包装好就诊资料，挂号皮肤科复光疗参数，医生可能会安排抽液、清创、湿敷复方黄柏液或者糖皮质激素喷剂，并辅以口服抗组胺药，必要时缩短照光时间和降低剂量。整个过程记住一句话：有泡不破，破泡要防感染。

为什么会出现这种过度反应

大部分病友没意识到，UVB光疗剂量是按“最小红斑量”层层递增的：皮肤初始、第一二次照完后几乎不红，之后慢慢加大剂量。一旦自己在家找不到基准，把15秒当成15分钟，剂量翻了好几倍，必然会被“晒伤”。此外，光敏体质、偏大剂量、皮肤类型偏浅、合并使用补骨脂素、外用维A酸等，都可能让红痛提前到来。

还有一种常被忽视的因素：天气骤变。夏天皮肤已经晒得比较黑，最小红斑量数值升高；入秋后晒太阳的时间骤减，再按夏天剂量照，就容易被灼伤。因此每逢季节交替，医生都会提醒先把剂量打到原来的一半，观察24小时无不适后再缓慢爬升。

另外，光疗前后若化妆、擦含酸类产品、去角质、搓澡，都会让皮肤角质层变薄，同样剂量下更易红烫起泡。做好这些基础防护，才能把照光的路走顺。

建议下一次照光前，把曾经起泡的区域用防水贴或硬纸板挡住，等表皮完全恢复后再开放；同一次治疗中，周围健康皮肤可做适当遮挡，用肤蜡或厚度2毫米的遮光贴围住，哪怕医生给的是整体照射，也能重点保护。

恢复期间别忘记擦屏障修复乳，早晚一次。产品里最好有角鲨烷、透明质酸、β-葡聚糖这些能模拟皮脂膜、减少水分蒸发的成分。持续使用能让角质层更快合拢，同时降低二次照光时再度起泡的风险。

后续剂量该怎么调

水泡愈合后，需要重新设定“起点剂量”。经验做法是：在原来导致起泡剂量的基础上先降30％到50％，例如原来300mJ/cm²，现在先做100mJ/cm²，照射结束后回家观察红斑持续时间；如果12小时内就彻底褪掉，下一次可以往上加20mJ/cm²，直到找到一个既不红也不痛的“甜蜜点”，再按照这个节奏规律向上递进。

过程中使用照光日志也很有帮助：用手机拍照记录红斑等级、水泡大小、是否瘙痒、是否脱屑，一行一行写下剂量与时间，下一次复诊带着给医生看，医生就能一眼看出走势，省时又精准。

慢性期还需注意：并不是所有人都适合硬生生往上冲剂量。有些患者照光两年后进入平台期，病灶不再扩大也不再褪色，继续猛加能量只会徒增红痛。此时可考虑间歇法：一周两三次改为一周一次维持量，让黑素细胞喘口气，也常能收到稳定色泽的效果。

若反复起泡、又处在面部、颈部等敏感区域，可联合外用钙调磷酸酶抑制剂或短程口服复方甘草酸苷，可借助石家庄远大中医皮肤病医院线上医生，发送高清图和简要病史后，由本院医生评估后给出个性化建议，避免盲目加减药。

最后一点常被忽略：心理。水疱、起泡、结痂，难免影响形象，有些病友直接陷入焦虑。保持日常运动、保证作息、适量补充富含维E、维C的蔬果，都有助于降低应激水平，皮肤对光的耐受也会随之变好。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。