白癜风照激光变大是好转了吗

临床天天都有患者拿着手机照片问：“医生，我激光才做几次，白斑怎么看着往外跑了一圈？是不是完蛋了？”先别紧张，这其实是多数光疗患者都会遇到的“周边反应”。激光或窄谱UVB打在白斑上，目的是把沉睡的色素细胞叫醒，让它们恢复色素生产。但色素扩散需要时间，刚开始时，原来正常皮肤被光线刺激，会产生暂时性的颜色变淡，视觉上就像白斑扩大了。你可以把白斑想象成一块干布，光疗是给它浇水，边缘先湿一点，湿痕看起来比干布颜色浅，可水分正慢慢往中间渗透。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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真正的转折点在3到6周：若你发现白斑边缘冒出芝麻大小的褐色小点，叫作“色素岛”，这些小岛越生越多，慢慢连成线，白斑中央也开始出现星星点点的褐色，这才是色素回流的典型信号。光有“变大”不结合色素岛出现，还不能断定为恶化，关键要对比边界、颜色及皮肤纹理的变化。每天拍照在同一光线下，用尺子量一下边距，四周对比最直观。

怎么判断是好转还是扩大

• 色素岛：边缘或中央出现针尖到米粒大的褐色或黑色小点，数量增多
• 边界：原来模糊不清的边缘变得清晰，像线条被“削”整齐
• 颜色：白斑由纯白转云白或淡褐，光照后不再刺眼
• 皮肤纹理：白斑逐渐恢复与正常皮肤一样有纹理、有细小汗毛

如果连续两次复诊以上迹象都没有，而且白斑边缘继续往外推，而且没有新色素岛，这时才会考虑是否进入进展期，需要调整激光剂量或方案。

激光后如何配合日常护理

1. 防晒：做完光疗的皮肤怕晒，出门戴宽沿帽、穿长袖，防晒霜选物理性SPF30以上，晒伤会加重炎症，色素难回来。
2. 保湿：激光会让皮肤表面稍干，早晚涂点温和乳液，保持屏障，减少瘙痒。
3. 记录与沟通：用一本小本子记录每次照光后的感觉、变化，复诊时带来，方便本院医生快速调整能量。
4. 生活节律：熬夜、情绪波动大时，白斑易跳边。晚上11点前睡，中午补个20分钟小觉，身体对光线的反应更平稳。
5. 饮食没有神奇食物能一次搞定，但均衡不挑食，能让色素细胞不缺原材料。多点新鲜蔬菜、鸡蛋、瘦肉，少吃刺激辛辣，胃肠道稳了，皮肤恢复才省心。

很多患者问：“要不要停一停？”其实停得太快反而让色素细胞刚睁开的眼又闭上，疗程可能被拉长。一般建议坚持12～16次为一小周期，期间医生会根据颜色变化灵活调能量。照光间隔通常一周2至3次，不可擅自加密，频次过高也会造成大片发红、起水泡。

还有一个误区，看到白斑扩了一点就猛擦外用药膏，这往往弄巧成拙，皮肤屏障一旦受损，色岛更难生长。真有什么疑问，点下页面的在线咨询，把照片发给我们，本院医生会帮你盯变化，该减量就减，该停就停，别自己吓自己。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。