很多白癜风朋友拿到311uvb光疗仪或来科室报到,第一句话就是:“医生,我一周照几回?一次照多久?”其实这个问题没有万能数字,但可以把临床经验总结成“安全又省心”的小口诀——“隔天一次,微红即停,循序渐进,手脚可长”。先记住这个大方向,再往下看细节。
皮肤就像一块试验田,光疗相当于给它晒太阳,但比普通阳光纯净,少了有害的短波,只留下能把黑色素细胞叫醒的311纳米波段。可它也带来微弱损伤,所以照完当天皮肤会轻微发红,第二天如果红退,说明修复完成,就可以进行下一次;如果还红、痒、起皮,就要让“田”歇一歇,推迟一天再照。按这个思路,一周三次最稳,周一三五或周二四六都行,保证两次之间至少隔24小时,既不会过度刺激,也不会拖慢进度。
至于时间,第一次别贪多,脸上10秒、躯干15秒、手脚20秒足够。以后每来一次,只要皮肤没有明显不适,就加5-10秒,慢慢加到脸不超过90秒、手脚不超过120秒就行。照的时候把眼睛、嘴唇、乳头遮住,其他地方均匀裸露,边缘用毛巾盖一点,防止正常皮肤过度变黑而出现“黑白框”。剂量够了的表现是:照完6小时内出现淡粉红斑,24小时内退掉;如果24小时还红甚至肿,下次把时间往回退5-10秒,或者停一次,让皮肤缓过来。
有人性子急,觉得每天照是不是长得更快,结果往往适得其反。皮肤修复需要48小时,天天照就像每天掀伤疤,黑色素细胞没长好又被光“烫”一回,反而易出现红肿、起水疱,后期还可能留下色素沉着或白斑边缘变模糊。临床统计看,隔天方案和每天方案在3个月后的复色率差不多,但每天照的不良反应高出两倍多,所以老老实实隔一天来一次,既省时间也省得皮肤遭罪。
如果临时有事错过一次,不必第二天补双倍,就按原计划顺延即可;连续错过一周以上,再从上次时间的70%开始,逐步加回原先剂量,给皮肤重新适应。出差在外带上小型家用311uvb仪,同样按“隔天一次”执行,剂量记录在手机备忘录里,回来后再把数据给医生看,衔接不上也能及时调整。
照光前两小时不要擦任何保湿霜、防晒霜、外用药膏,油脂会在皮肤表面形成“镜片”,让光折射,剂量就乱套;清水洗澡后等30分钟,皮肤干透了再开灯。照完当天用温水清洁,别用碱性肥皂,晚上简单涂点成分单纯的润肤乳即可。第二天出门如果太阳大,正常打伞戴帽子就行,不必层层防晒霜,因为311波段不含会让皮肤光敏的uva-1,日常防晒按平时习惯来就足够。
饮食照常,辣椒、海鲜、维生素c含量高的水果蔬菜不用刻意忌口,只要不过敏就能吃;睡眠尽量在23点前,熬夜会让黑色素细胞“罢工”,光疗白照。情绪也影响效果,越是焦虑,白斑越爱“原地踏步”,给自己设个小目标:先坚持20次,不管颜色有没有回来,先把习惯养成,后面会看到惊喜。
照到什么时候可以停?一般来说,白斑区出现针尖大小黑点,且黑点逐渐连成片,就说明黑色素细胞已经“醒”了,这时继续光疗把黑点养大,直到与正常肤色接近,再逐步拉长时间间隔,从一周三次到一周两次、一周一次,最后半月一次巩固一个月即可停。整个周期大多在3-6个月,手脚慢一些,可能要半年到一年,耐心是关键词。
如果照了8周连一点色素岛都没出现,或者每次照完都红肿刺痛,说明要么剂量不合适,要么白斑处于进展期,需要先让医生评估是不是要调低剂量、暂停光疗,或配合其他手段把病情稳下来再继续。自己在家千万别“硬撑”,也千万别靠网络片段信息自己加量,皮肤一旦灼伤,修复期比白癜风本身还难搞。
最后提醒一句,311uvb光疗就像给皮肤做“健身”,次数、时间、剂量、休息缺一不可,按上面说的节奏来,大多数人能在安全范围内看到色素慢慢长回来;剩下的就是坚持和好心情,白斑不是一天长出来的,也别指望一周就消失,把照光当成日常刷牙,细水长流,复色只是时间问题。
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