婴儿白癜风有什么症状

门诊常遇到几个月大的小宝宝，由焦急的家长抱着进来，一掀开衣服就能看到脸或屁股出现比周围肤色浅一点的斑片。其实，这种小面积的色素变浅，并不一定就是白癜风，但家长先不要自己诊断，更不要随意用成人药膏擦抹，很容易把原本单纯的色素减退变成刺激性皮炎。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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从临床规律看，婴儿白癜风首次出现的斑点一般只有米粒到黄豆大小，颜色呈淡白或云白色，摸起来与正常皮肤一样光滑，既不会起屑也不渗液。常见部位首先是脸颊、额头、耳后这些会晒到阳光的地方，其次是脖子褶皱、前胸以及尿布包裹区域。家长们最担心的是斑点会不会扩散，关键观察点是边界：如果白斑边缘由模糊变成“一圈整整齐齐的线”，或者边缘处出现比正常肤色更黑的“色素岛”，就要高度警惕，这往往是活动期白癜风的信号。

为什么婴儿也会得白癜风

很多人觉得这么小的孩子怎么会“缺色素”？其实婴儿白癜风的发病与成人相似，都与自身免疫系统暂时“认错”，把黑色素细胞当外来物攻击有关。不过，婴儿的免疫系统尚未完善，很多诱因会放大这一过程，例如：出生时产道轻微损伤、湿疹后反复搔抓、配方奶或母乳中出现的短暂食物过敏、注射疫苗后的局部免疫反应，都会导致“同形反应”，诱发白斑。此外，父母亲有白癜风或甲状腺疾病，也会增加宝宝的遗传易感性，但并非百分百遗传，所以不必过度恐慌。

日常观察里，最容易被误判的是“无色素痣”与“花斑癣”。前者是先天性的淡白色斑，大小从几毫米到一片手掌不等，终生基本不变；后者由真菌引起，表面有细小鳞屑，刮取后发红，用伍德灯检查会透出黄绿荧光。白癜风与之不同：用手摩擦白斑，周围皮肤会变红而白斑处反而不红，几分钟之后才渐渐显出粉色，这个现象叫做“色素脱失区充血延迟”，有经验的大夫一眼就看得出来。

如何在家初步辨别

• 每天洗澡后，在天然光线下拍一张全身照片，隔两周对比一次，看斑点有没有形状变大或数量增多。
• 用干净棉签蘸清水轻拭白斑，不会掉屑就是白癜风概率大，如果能擦掉细屑就要考虑真菌感染。
• 夜间关掉大灯，用家用伍德灯（365nm）照射斑点，无色荧光或亮蓝白色荧光多为白癜风，黄绿色则提示真菌。

很多家长问，母乳喂养要不要忌口？原则上是妈妈在保证营养均衡的前提下，尽量避开自己已知的过敏食物，例如花生、海鲜、芒果等；宝宝辅食添加上，也要遵循一次只添一种、观察五天的原则，避免因为食物过敏诱发新的皮疹。对于维生素C，不需要刻意停止，天然水果的量不会导致色素狂减，倒是缺少铜、锌对皮肤色素合成不利，适量添加瘦肉、蛋黄、南瓜、芝麻即可。

情绪方面常被忽视：宝宝虽不会说话，却对家人的情绪极其敏感，如果家长满脸焦虑、反复说“完了”，紧张气氛会通过激素传递影响孩子。我们每天查房都会提醒新手爸妈：孩子越小越容易恢复稳定，早期干预比儿童期、青春期都容易，只要及时评估、系统干预，绝大部分宝宝能在两年左右获得明显复色。

早期干预怎么做才稳妥

六个月以内的婴儿，口服和外用药物都需要格外审慎。本院医生通常先做伍德灯和皮肤镜检查，确定黑色素细胞残存情况后，才会给出最小有效刺激方案：如采用308nm准分子光局部照射，每次仅照几秒，两周一次，避免口服药对小肝小肾的压力；同时配合低浓度他克莫司软膏，类似“眼霜”级别，避开眼周薄皮，薄擦即可。疗程三个月为一个评估周期，若出现黑点、边缘收缩，就说明干预方向准确。

到了可以翻身、坐立的阶段，家长要尽量减少尿布区摩擦，换成纯棉宽松款式，把尿片边缘往外翻，减少闷热潮湿。阳光好的上午九点前，可以让宝宝晒三五分钟，但一定加上小帽子，避免面部直晒导致边界更白。家里有人抽烟的一定回避，三手烟贴附在衣物上，也会刺激局部免疫反应。

最后提醒一点：白斑虽然肉眼可见，但其发展速度并非家长想象的“一夜全白”。按照我们统计的数据，婴儿期新发白斑平均每月扩大1毫米左右，真正快速扩展多发生在感冒、疫苗接种后一周。如果能在红斑、瘙痒、破皮的“前奏期”就及时干预，后续复色往往超乎预期。把每次定期复查当作给宝宝做“皮肤体检”，既能随时调整方案，也能让家人放下焦虑，用轻松心态陪伴他一步步把颜色“找回来”。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。