六岁女孩身上光滑的白斑

门诊里常碰到妈妈带着孩子急匆匆进来：“医生，就昨天洗澡时突然摸到这块白，怎么这么光溜？”我让她们别慌，先把孩子领进光线好的房间，先看颜色、摸手感、再简单伍德灯敲一下，基本就能初步判断性质。六岁的小女孩皮肤更新快，任何小划痕、蚊虫叮咬甚至一次剧烈日晒，都可能让局部黑素细胞“开小差”出现暂时性变白；但真正的白癜风早期也常落在肩膀、膝盖、脚踝这些容易磕磕碰碰的地方。判断的关键是“变化”：两周、四周、六周，照片对比颜色越来越瓷白、大小扩展，就要往脱色性疾病的方向考虑。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

询问他

刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

询问她

王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

询问他

李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

询问她

高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

询问她

家里先做三件事，心里更有底

• 拍照留底：同一角度、同一光源，每周拍一次，动态观察最靠得住。
• 摸表面：用指腹轻轻滑过，如果感觉和正常皮肤一样平、没有粗糙或脱屑，提示不是真菌引起的汗斑。
• 问孩子：有没有痒、疼？六岁儿童能表达清楚，白癜风早期往往一点儿也不痛不痒。

很多爸妈一听“白癜风”就联想到“终身治不好”，其实儿童期发现的局限型白斑，恢复概率比成人高得多。原因是孩子毛囊里储备的黑素干细胞数量足、活性好，只要阻断诱发因素，再配合温和的光照或外用调节，比大人见效快。这里要提醒的是，私处、腋下、眼睑这些皮肤薄的区域，千万别自己猛擦偏方，颜色已经淡的地方最怕二次化学刺激。

日常护理我习惯告诉家长一句话：“热不得、晒不得、气不得。”热指的是高温泡脚、长时间热水浴；晒是夏天上午十点到下午四点的大太阳；气则指焦虑、暴躁或整夜哭闹。带孩子出门，最好准备一顶透气遮阳帽、薄薄的防晒衣；饮食上别一听到“忌维生素C”就不给吃水果，真正需要控制的是大量浓缩果汁和碳酸饮料，均衡饮食反而能让微量元素更稳。

到专业机构要做哪些检查

如果在家观察确实发现白斑继续变大，建议来石家庄远大中医皮肤病医院做三项常规：皮肤镜检查看毛囊口色素残留量；微量元素重点测铜、锌；再有就是免疫相关指标，因为很多孩子伴随慢性扁桃体、过敏性鼻炎，体内小小炎症也会拖后腿。检查时间很短，孩子抽血前喝口水没影响，整个过程二十分钟足够。

有的父母会问：“听说照光会伤害眼睛，真的吗？”我给出一个简单解释：正规机构使用的是准分子光或者311窄谱UVB，波长单一，只要给孩子戴上专用护目镜，每次控制在几十秒到两分钟之间，比外面晒太阳安全得多。六岁儿童的皮肤屏障敏感，医生会根据白斑位置、肤色深度，逐步增加剂量，不会第一天就上强度。

回家后，家长要坚持“慢即是快”的心态。我见过最快一个半月就明显改善的案例，也见过断断续续半年才起效的情况。除了医院随访，每周两次和孩子玩“记录游戏”：一起把拍照、看边界、量大小变成亲子互动，既不增加心理压力，又能让医生远程判读。衣服摩擦多的腰部、领口，建议换成宽松棉质，降低机械刺激。

最后叮嘱一句：网络上各种速效偏方、神奇药膏不要轻信，六岁孩子皮肤厚度只有成人的三分之一，任何刺激性成分都可能留下色素沉着或白斑加重。如果家长拿捏不准，最省心的办法是点击页面上的在线咨询，把照片传给值班皮肤科医师，简单几句话就能得到初步意见，下一步是随访还是来院面诊，就更踏实了。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。