儿童胳膊上出现了一小块白斑是什么原因

不少妈妈早上给孩子换衣服时，忽然发现小胳膊内侧冒出一块比周围皮肤浅的小印记，条件反射就紧张：这是白癜风吗？其实，肉眼只看到“白”时，还是得先分清楚到底是啥在搞鬼，光靠一句话无法下定论。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

询问他

刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

询问她

王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

询问他

李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

询问她

高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

询问她

先说最常见的一种情况：早期白癜风。它就像调皮的小精灵，先挑手背、胳膊、膝盖等露在外面的地方落脚，早期只是一点点淡白色，边界不规整，太阳晒后会稍微发红。孩子不痛不痒，家长不说，孩子压根不会注意。随着时间推移，这块颜色会慢慢变成牛奶白，范围像滴在宣纸上的水一样慢慢晕开。如果家长回忆起几周前孩子曾被尖锐玩具磕过、摔破皮，之后结痂刚掉就变白，那就更倾向白癜风早期的“同形反应”。

除了白癜风，还有几种“假白斑”也值得考虑。比如暴晒后的日光性白斑，孩子疯玩一上午沙滩，皮肤先红后脱皮，脱完后局部颜色比周围浅，但几个月就能自己长回来；或者磕碰后留下的炎症后色素减退，受伤处皮肤在修复过程中暂时缺了点“墨”；少数孩子因为挑食厉害，锌、铜跟不上，也会让皮肤留下星星点点浅色区，只要饮食调回来就能慢慢好转。若是家里养猫狗，还得注意真菌感染造成的汗斑，这种白斑表面略有细屑，偶尔发痒，做个简单灯照就能锁定。

在家可以做的三步观察法

先别急着跑门诊，家长可以“蹲守”一两周：

• 第一步关灯后拿普通紫光电筒照射白斑，如果白斑区域显得格外亮白、和周围皮肤反差大，面部也隐约可见亮白，提示可能属于缺少黑素细胞的早期白癜风；如果只是颜色稍微浅，没有镜子的“亮镜效应”，可能性更低。
• 第二步每天用手机拍照留档，固定光线、同一角度，记录大小、形状变化，若一周肉眼可见变大，要引起注意。常常是一开始小拇指甲盖大，两周后变成硬币大，这时就不要再拖。
• 第三步看孩子是否近期有“感冒合并打针”或情绪大的波动，数据显示不少孩子的白癜风在感冒、考试紧张后2~3周出现，找到诱因能帮助医生判断走向。

当然，光靠肉眼难免出错，有些家长把癣、贫血痣甚至胎记都当成白癜风，白焦虑一场。若达到下面任一条件：边界越来越像地图边缘、颜色“瓷白”、数量从一块变两块，就安排时间去专科面诊。石家庄远大中医皮肤病医院日常用的皮肤镜和伍德灯检查，十几分钟即可出结论，孩子只需伸伸胳膊，一点不痛。

日常护理比想象中简单

确诊前，家长先记住三句口诀：防晒、防伤、防焦虑。出门给孩子抹儿童专用防晒霜，或穿带袖罩衫，减少暴晒诱发同形反应的可能；玩耍区域尽量选软垫，避免磕碰；别把紧张情绪“传染”给孩子，过度追问会让他们下意识抓挠，反而刺激皮肤。

如果医生现场评估后考虑早期白癜风，家长也无需谈白色变。现代医学对面积小、时间短的白斑很有“办法”，医生会根据孩子的年龄、部位、发展快慢给出策略，家长只需配合每两周复诊，让医生用专业设备追踪颜色变化即可。由于是儿科，医生通常会倾向温和干预方案，具体细节家长可以在线再咨询，了解后心里有底。

最后提醒一句：皮肤上的每一道颜色变化都是身体在“打信号”。与其在家盲目搜索土办法，不如把照片和时间轴记录好，带孩子跑一次靠谱门诊。白斑虽小，早发现就能少走许多弯路。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。