小孩脸上有小块的白色斑块是怎么回事

不少家长早上起床给孩子擦脸时，突然发现面颊或额头出现一块比周围肤色浅的“小白片”，心里咯噔一下，担心是不是大问题。这块白印不痛不痒，也不起皮，看上去就像撒了一点粉笔灰。门诊里，很多家长都带着这样一张照片来问：这究竟是啥？会不会越来越多？别急，先稳住情绪，跟着医生思路把线索捋一捋。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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区分三种常见白斑

第一种，汗斑：颜色发淡但边缘模糊，天热时表面细屑可多可少，搓一搓有点粉末感，多长在出汗多的额头或鬓角。第二种，单纯糠疹：俗称“虫斑”，其实跟虫无关，白斑上细看有轻微脱屑，边缘不规则，孩子挑食、晒得多时容易出现。第三种，白癜风：皮面光滑，边界清晰，白斑里毛发有时也会变白，太阳晒后发粉或发红的概率更高。把这三条线索先对号入座，心里就能有个大致判断。

观察期内，家长可以拿手机每月在相同光线下给孩子拍一张对比照，看白斑是不是像滴了墨一样“晕开”。如果孩子说“这块地方晒了会刺痛”，或白片四周皮肤颜色突然加深，就要高度警惕并及时就医。医生常用伍德灯帮助判断：汗斑会发出黄绿色荧光，白癜风是纯白亮蓝白，肉眼一下子分辨不清的，灯光一打就能区分。

为什么孩子更容易被“盯上”

儿童皮肤娇嫩，角质层比成人薄，黑色素细胞数量虽多，但功能还不稳定。换季时免疫功能像坐过山车，再加上挑食、熬夜、情绪紧张，都可能让局部“小工厂”停工，结果就出现白斑。有研究统计显示，七成儿童白癜风首发部位是脸或颈部，这也和人总外露、爱跑爱晒不无关系。

除了免疫，家庭小环境也得注意：孩子搓脸太用力、用刺激性洗面奶、含香精的湿纸巾反复擦，都会破坏皮肤屏障，让白斑在创伤后“冒头”。所以洗、护、晒都要“温柔对待”：清水或婴幼儿专用洁面乳轻揉30秒即可，避免用力搓；外出帽子、口罩要备齐，不让脸蛋成为紫外线“定点打击”目标。

• 每天固定时间拍照对比大小与颜色
• 避免辛辣油炸、高糖零食，增加奶蛋豆类
• 规律作息，晚上十点前上床
• 出现扩大或对称长出第二块，先线上问医生

很多朋友问“这么小就要照光吗？”其实是否介入、何时介入，都得由皮肤科医生综合评估。孩子代谢快，面积又小的话，有的白斑半年就能自己恢复；若确诊为白癜风，医生会定制光疗+外用药+生活调整的组合方案，家长只需按医嘱打卡复诊即可。记住一句话：早发现的孩子，恢复的颜色往往更自然。任何决定都做在“稳”字上，先把观察、问诊、检查这三步踏实走完。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。