6个月宝宝皮肤出现白色斑块是白癜风吗？家长先别慌

当在6个月宝宝的脸上、脖子或胳膊上发现一两块颜色发白的斑块，当妈妈的心里就会咯噔一下，第一反应大多是：这不会是白癜风吧？其实，婴儿期皮肤出现白色斑块并不少见，但真正是白癜风的比例并不高。多数情况下，这些白斑是无色素痣、贫血痣或者单纯糠疹等良性问题。它们各有特点，比如无色素痣常常出生就有，或是在几个月大时显现，形状不太规则，边缘像锯齿或者泼墨一样模糊；贫血痣是局部血管功能异常，用干净的手或者透明尺子轻轻摩擦白斑和周围皮肤，白斑本身不会变红，周围的正常皮肤会发红，这就很典型；单纯糠疹也叫白色糠疹，脸上多见，表面有一点干燥、起细碎皮屑。而白癜风的白斑界限非常清楚，像用笔画出来的一样，颜色是纯白或者瓷白色，没有脱屑，也不会发痒。所以，家长先不用过度紧张，可以初步在家做一下简单观察，之后再到本院让医生借助伍德灯或皮肤镜等无痛检查来明确。不要急着给孩子乱抹药，也别频繁用手去抠抓，保护皮肤完整，再去线上了解一下详情，心里就有底了。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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宝宝常见的几种白斑要怎么区分

婴儿皮肤上的白斑，大多数时候是以下这几种情况，了解它们的特点能够帮助妈妈们减少不必要的恐惧。

• 无色素痣：通常在出生时或出生后不久就存在，颜色是淡白色或者灰白色，边界模糊，呈不规则片状，随着孩子长大，面积会按比例增大，但形状基本不变。这种痣对健康没有妨碍，一般无需处理。
• 贫血痣：由于局部血管一直处于收缩状态，看起来要比周围肤色浅。用手摩擦或冷热刺激时，白斑处不会像正常皮肤那样出现充血发红。这也是一种先天性的血管发育异常，不会变成白癜风，也不用特别治疗。
• 单纯糠疹：多见于婴幼儿面部，常常是单个或多个淡白色斑片，上面会附着一些微小的糠状鳞屑。和日晒、皮肤干燥、维生素不均衡都可能有关。一般注意保湿和防晒后，多半会慢慢自行消退。
• 白癜风：是一种色素脱失性疾病，皮肤里的黑素细胞被破坏，所以斑片呈现纯白或乳白色，边界极其清晰。白斑对日光比较敏感，晒后可能会发红甚至轻微灼痛。它可以出现在身体任何部位，尤其是在眼周、口唇、四肢关节等摩擦较多的位置。

妈妈们在家可以先用一个简易方法：在自然光线下看白斑的颜色与边界，再用柔和的灯光或者小手电贴近照射，观察白斑区域是否有微弱的色素残留。如果有脱屑，偏向单纯糠疹；如果表面完全光滑，又没有皮屑，就要警惕是不是色素脱失类型的白斑。但这只能作为一个初步筛选，最终诊断还是要带孩子来本院，让医生通过专业仪器看一看才放心。

在家能做的观察要点与注意事项

在没有见到医生之前，家长可以重点观察几点：白斑是什么时候出现的，是不是出生就有；这几个月里面积有没有显著扩大的趋势；颜色是一直维持老样子，还是变得越来越白；白斑摸上去是粗糙还是平滑；孩子有没有抓挠的表现。把这些细节记下来，在线上咨询或者跟本院医生沟通时能够描述得更清楚，帮助医生更快判断。要特别留意，如果白斑的边缘出现了非常纤细的色素加深带，或者白斑部位的毛发也跟着变白，就需要更加重视了，尽快安排一次专业检查。与此同时，宝宝的沐浴水温不要太高，避免用碱性强的沐浴液，洗完后轻轻按压吸干水分，涂抹婴幼儿专用的保湿霜，保持皮肤屏障健康。外出时要做好防晒，给宝宝戴宽檐帽，使用婴幼儿可用的物理防晒霜，因为白斑区域缺少黑色素的保护，更容易晒伤。

什么情况下需要立刻看医生

大部分白斑可以择期去看，但如果遇到下面几种情形，建议尽早预约本院的号，或者通过线上渠道先与医生沟通了解详情。

• 白斑在短期内肉眼可见地变大、变多，或者相邻的白斑融合成一大片。
• 白斑部位的毛发，比如眉毛、睫毛、头发也开始变白。
• 孩子有其他自身免疫问题的家族史，比如甲状腺疾病、斑秃等，且白斑表现越来越典型。
• 白斑出现在眼睛周围、口周、生殖器部位等特殊位置，家长不敢自行用药和处理。
• 孩子已经因为白斑出现明显的情绪或行为改变，比如总想用手去抓、摩擦，或者皮肤出现破损、渗液等。

这时候不要盲目搜索偏方，也别用土办法去涂抹生姜、白醋等，这些不但没有帮助，反而容易刺激宝宝皮肤，造成红肿、过敏甚至同形反应，促使白斑扩大。正确的做法是，用手机在自然光下拍好清晰照片，带上问题，到本院进行一次伍德灯检查。伍德灯检查完全没有痛感，就像照一张灯光的照片，可以清楚观察到色素的脱失程度和范围，对区别白癜风、无色素痣等有很高的参考价值。必要时医生还可能建议做皮肤镜观测，同样是无接触、无创伤的操作，宝宝不会感到不适。

白癜风初期信号和早期干预的意义

如果最终确诊是白癜风，妈妈也不用觉得天都塌下来了。婴幼儿白癜风在早期进行温和干预，很多是可以控制住发展的。初期信号主要包括：边界极度清晰的瓷白色斑片，边缘可能有轻微的色素沉着环；白斑表面平滑，没有萎缩或硬化的感觉；用手摩擦白斑，它会和周围皮肤一样发红；在伍德灯下呈现亮蓝白色的荧光。当这些表现集中在容易摩擦的部位，如手肘、膝盖、尿布区域的两侧，就要格外留心。早期干预并不是马上用药，本院医生会根据宝宝的月龄、白斑的类型和进展速度给出适合的指导。有些宝宝白斑非常局限、没有扩展迹象，医生可能建议先以观察和皮肤护理为主，加强保湿和防晒，同时追踪拍照记录。对确实需要治疗的，也会有温和的调理方案，家长完全可以在线上先了解详情，再决定下一步如何配合。

家长们要明白，婴儿的皮肤代谢和自我修复能力比较好，只要避免诱因，比如避免过度日晒、皮肤外伤、过度清洁，很多情况会稳定下来。生活护理上，给宝宝穿浅色、柔软的纯棉衣物，勤剪指甲，防止抓伤；室内保持适宜湿度，避免干燥；合理添加辅食，注意营养均衡，适当摄入含铜、锌、维生素B12等微量元素的食物，但不要盲目补充保健品。这些日常照护对皮肤颜色的稳定都有辅助作用。

走出误区：这些做法千万别尝试

在网络上或者长辈口中流传着各种处理白斑的土办法，这里特别提醒家长，下面这些做法对6个月的小婴儿来说弊大于利，一定要绕开。

• 盲目涂抹药膏：成人或者儿童用的外用药，不一定适合婴儿，尤其是含有激素或者刺激性成分的药膏，可能引起皮肤变薄、萎缩甚至激素性皮炎。
• 过度搓洗皮肤：认为白斑是脏东西或者死皮，拼命用毛巾搓，反而破坏皮肤屏障，出现微小的损伤，诱发同形反应。
• 使用光敏性食物或药物乱涂抹：如无花果叶子汁液等，极易引起光敏性皮炎，皮肤红肿起疱后反而加重色素脱失。
• 长期遮盖、不敢见光：适度的日常散射光对宝宝无害，关键是要避免暴晒。完全不让宝宝出门晒太阳，可能影响维生素D合成。
• 相信非专业人员推销的“神奇产品”：任何宣称能够快速根治白斑的三无产品，成分不明，使用风险很高，不要拿宝宝的皮肤去试验。

遇到不确定的做法，最好的方式就是在线上把情况和本院医生简单说一下，获得专业的解答。很多让家长焦虑的事情，经过专业医生耐心解释后，就会变得豁然开朗。婴儿的皮肤就像一页白纸，需要倍加温柔的守护，用科学的方法去对待，比盲目尝试各种偏方要安全得多。

6个月宝宝身上出现的白色斑块，多数情况下并不是令人害怕的疾病，家长可以放宽心，先从上面提到的几个角度去观察对比，同时用照片做好记录。只要没有上述需要紧急看医生的征象，可以选一个合适的时间，带孩子来本院做一次全面的皮肤检查。哪怕最后明确就是白癜风，早期发现和恰当干预，也能最大程度帮助宝宝维持正常的肤色和自信的笑容。养育孩子本就是在一次次的担忧中学会从容，面对白斑，也是一样的道理，多一点了解，就少一点恐慌。

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本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。