儿童白癜风用药必须注意的几件事

家里孩子身上突然冒出白斑，当父母的心一下子就揪紧了，满脑子想的都是怎么能快点把它消下去。儿童患上白癜风，最让人发愁的就是怎么用药才管用又不出岔子。孩子不比大人，他们的皮肤像刚剥壳的鸡蛋一样薄嫩，身体各个器官还在长，用药限制自然多得多。想帮孩子平稳度过治疗期，有几点必须牢牢记在心里：头一条，必须在医生给孩子看过之后，明明白白知道是哪一型、处在什么阶段，再照着方案用药，不能听说哪个亲戚朋友用了啥好使就跟着用。第二，涂在皮肤上的药膏，咱们得从浓度低的、小面积地开始试，看看皮肤耐不耐受。第三，如果需要吃药片或者喝药水，一定严格按照孩子的体重来算剂量，多一丁点少一丁点都不行。第四，别长时间依赖那些劲儿大的激素药膏，这点尤其要紧。第五，用药期间隔一阵子就得去复查，遇到皮肤突然红得厉害、起疹子或者喊疼，立马停用，通过线上渠道跟本院医生说清楚情况。把这些根本的规矩守住了，才不会走弯路。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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孩子刚发现白斑那阵子，很多家长急得睡不着觉，这种心情完全可以理解，但越是这时候越要稳住。首先得让医生用专业设备仔仔细细照一下，确认白斑的性质。因为儿童身上浅颜色的斑点不一定就是白癜风，有些是单纯糠疹或者无色素痣，乱用药反而会刺激出问题。即便确诊了，医生也会根据孩子是处于进展期还是稳定期，来决定给药思路，这两个阶段的侧重点完全不同。家长在家能做到的，就是记录白斑的大小和颜色变化，拍拍照，复诊时拿给本院医生看，这比光用嘴描述要准确得多。

外用药怎么抹才对孩子皮肤友好

给孩子抹外用药，最怕的就是下手太重。儿童皮肤的吸收能力比成人强，药膏抹多了，很快就会被“吃”进身体里，增加不必要的负担。通常医生会建议从比较温和的药膏开始，比如钙调神经磷酸酶抑制剂这一类，它不属于激素，对脸蛋、脖子、腋窝这些柔嫩部位的刺激小很多。要是必须用激素类药膏，也会挑选作用相对和缓的、使用时间短的方案，并且嘱咐家长像涂抹护肤品那样薄薄抚开一层就行，绝不可以堆得厚厚一层。涂抹的范围也要精准，别图省事糊得到处都是，只覆盖住白斑边缘稍微带一点点正常皮肤即可。

有些药膏涂抹后需要避光，比如某些含补骨脂成分的外用药，如果白天用完带着孩子出去晒太阳，局部皮肤很容易发红、起泡甚至留印子，所以一定要问清楚本院医生是白天还是晚上用。如果孩子感觉涂完药的地方一阵阵发痒或者有灼热感，别硬扛，可以先停用一两天，同时赶紧线上咨询一下医生。千万不要自作主张拿别的药膏混合涂抹，药物之间可能会“打架”，让效力打折扣不说，还可能引起意想不到的刺激。

口服药与光疗的配合不能马虎

有些情况光抹药进展比较慢，医生会考虑配合口服药物或者照光治疗。儿童口服药的选择更为谨慎，通常会先做一些基础的化验检查，看看孩子的微量元素水平、免疫功能指标和肝肾功能都在正常范围，才会制定个体化方案。服药期间，家长要养成记录的习惯，今天吃了多少毫克的量、有没有漏吃，都要弄得清清楚楚。如果孩子临时感冒发烧需要吃退烧药，最好问过本院医生这两种药能不能一起吃，别自行决定停掉或者加量。

说到照光，也就是光疗，常需要和光敏类口服药配合，但给孩子做光疗，起始的时间很短，可能就几秒钟，慢慢才往上加。家长不能因为看着没反应就让医生多照一会儿，照光过量导致的晒伤样红肿有时候是延迟出现的，等到晚上孩子喊疼就已经不赶趟了。照光当天出门要格外注意防晒，戴上宽檐帽，穿上轻薄透气的长袖衣裤，把皮肤保护起来。

偏方和网购药膏是最大的坑

不少家长在医院之外打听来各种“老祖宗传下来的方子”，说是用生姜擦、用无花果叶子泡酒涂，还有在网上购买了号称纯植物提取、一抹就变黑的神秘药膏。这些东西绝大多数成分不明，里面很有可能偷偷添加强效激素甚至腐蚀性物质。儿童皮肤屏障本来就不厚，一用下去白斑部位可能起大疱、溃烂，等结痂脱落以后，反而会形成更大一块同形反应的新白斑，把原本稳定的局面彻底搅乱。千万要守住底线，没有见过面的、没进过医院药房的药，一律不往孩子身上用。

还有些家长觉得吃黑芝麻、黑豆这些食物能直接把白斑吃回去，这其实是对治疗的一种美好误解。食物中的色素和我们皮肤表层的黑色素细胞完全是两条路，吃进去的黑色成分消化分解后根本跑不到皮肤里去。不过，这并不意味着吃的东西一点关系没有。让孩子不挑食，多摄入一些含铜、锌、硒及酪氨酸的食物，比如瘦肉、动物肝、坚果、鸡蛋、奶制品，可以给黑色素细胞提供它干活需要的原料，对身体整体状态是有帮助的，但它不能替代药品。

日常照顾跟上，用药效果才能出来

一边用着药，一边让孩子在太阳底下暴晒，这药基本等于白用，甚至还会起反作用。儿童皮肤中的黑色素细胞本来就因为病变在减少，阳光中的紫外线会加重局部的氧化损伤，让白斑周围正常的皮肤迅速变黑，白斑就显得更扎眼。所以，只要出门就要给孩子涂抹儿童专用的广谱防晒产品，物理遮挡也要做到位。洗澡水温不宜过高，别用碱性大的香皂使劲搓白斑区域，洗完用软毛巾蘸干水分，趁着皮肤还微微潮润的时候抹上无香精润肤乳，保持角质层的完整和滋润，这对药物的耐受度提升很有益处。

情绪对白斑的影响在儿童身上同样存在。有的孩子因为被起外号或者被人盯着看，变得不爱说话，心里压着事，这种精神紧张会通过神经内分泌途径影响治疗进程。家长可以多带孩子去户外活动活动，玩一玩，跑一跑，只要不是烈日当头，公园里晃动的树影下就很适合。晚上保证充足的睡眠，尽量九点左右上床，让身体有时间自我修复，这些看似不起眼的生活细节，对巩固用药成效起到的是“润物细无声”的作用。

出现这些情况，马上停用并寻求帮助

用药期间，家长要每天抽出一点时间，在光线明亮的地方仔细看看白斑及周围皮肤。如果出现下面几种苗头，就得警惕起来：涂抹药膏的地方长出成片小米粒大的红疙瘩，孩子总说又痒又痛；白斑边缘突然变得肿胀、渗水或者结厚厚的黄痂；口服药之后孩子胃口明显变差，精神萎靡，甚至说肚子不舒服老想呕吐；连续使用一段时间后，白斑不但没稳定，反而边缘越来越模糊，面积肉眼可见地扩大。这些情况提示可能是药物不耐受或者病情处在快速进展期，需要立即停止当前用药，并通过线上问诊的方式，向本院医生详细描述孩子最近的用药情况、具体反应和照片，方便医生及时调整思路。

治疗儿童白癜风像是一场需要耐心的长跑，不是短距离冲刺。用药上既不能畏首畏尾什么都不敢用，也不能恨不得三天就变样而过量乱用，找到中间的平衡点，靠的是医生和家长之间顺畅的沟通与信任。孩子成长的每个阶段，身体对药物的反应都可能发生变化，所以没有一成不变的法子，跟着医生的节奏，稳住心态，踏实做好每一步的护理，孩子的皮肤才能在一个安全舒适的环境里慢慢恢复过来。觉得拿不准的时候，随时线上了解详情，让专业的人帮着判断一下，远比闷着头自己琢磨要可靠得多。

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本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。