专家全面解析--白癜风的检查方法!

很多朋友照镜子时发现皮肤上冒出一小块浅色区域，心里立刻打鼓：不会是白癜风吧？其实，白斑不等于白癜风，也可能是汗斑、无色素痣或者简单晒伤留下的白印。想分清它们，靠肉眼远远不够，医生手里有一套简单又快的小型“工具箱”。先把流程捋一捋，让大家心里有个底。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

询问他

刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

询问她

王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

询问他

李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

询问她

高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

询问她

先上伍德灯——黑屋子里的小灯泡

把房间灯光关掉，医生拿一个像手电筒一样的伍德灯照皮肤。这种灯发出的是长波紫外线，照在普通汗斑上发暗黄荧光，而白癜风区域因为色素细胞减少，看上去亮白得像涂过粉笔。很多人第一次见，惊叹“原来颜色差别这么大”，短短半分钟就给下一步检查指了个大方向。

伍德灯虽快，却有条件限制：灯下白色的强弱并不直接和病情轻重划等号，只能算敲门砖。紧接着，医生会建议做更精细的“放大镜”检查。

皮肤镜——给皮肤开个广角镜头

别看皮肤镜只有一个巴掌大，却能放大到三十至六十倍。镜头对准白斑后，屏幕上会出现毛孔、血管、鳞屑的细节。白癜风早期常见色素岛，像小岛一样散布在白斑里；而汗斑表面常带细白鳞屑，边缘残缺。医生边看边拍照，留存档案，下次复诊拿来对比，能一目了然地看到颜色有没有回弹。

有人担心探头压来压去会疼，其实它只在皮肤表面滑两下，不疼也不破皮，比手指按压手机还温柔。

光靠表面检查，只能看到“静态画面”。要想了解身体内部和色素动态，还得往下走一步。

皮肤CT——像给皮肤做个透扫

准确名称叫做“反射式共聚焦显微镜”，内部装有激光探头，可在不取皮的情况下扫出0.5毫米深的截面图。屏幕里，黑色小颗粒代表存活的色素细胞，白色背景则是色素缺失区域。白癜风早期就能捕捉到“虫蚀状”边缘，帮助医生判断病情活跃不活跃。如果发现色素网基本消失，就要抓紧时间干预；反之还有不少黑点，那说明黑色素细胞还有战斗力，后续恢复较快。

做一次皮肤CT大概三到五分钟，扫描完打印一张彩色报告，就像把皮肤切成面包片给家属观看，通俗易懂。

血液小筛查——找找幕后推手

白斑出现，除了局部色素细胞受损，往往和体内环境有关。抽四五毫升静脉血，常见项目有甲状腺功能、微量元素、维生素D、免疫功能等。比如铜离子偏低、免疫功能紊乱、甲状腺抗体升高，都会给色素细胞使绊子。医生根据结果回看：有人甲状腺抗体高，提示可能要兼顾内分泌；有人维生素D低，医生会建议多晒太阳。血液检查像给病情拍一张“全身照”，帮助剔除其他潜在触发点。

抽血完只需15分钟拿结果，不用空腹，不耽误午饭。

一口气做完需要多久

把上面几项全部走一遍，大约半小时到一小时。伍德灯1分钟、皮肤镜3分钟、皮肤CT5分钟、抽血2分钟，其余时间等报告或医生写写画画的功夫，基本就能给出一个清晰的方向：是白癜风，还是其他白斑。整个流程没有疼痛，也不破坏皮肤，结束后回家洗衣服、做饭一点不耽误。

有人做完当晚就能吃顿火锅，心情轻松不少。

拿到报告该怎么看

• 报告中如果出现“荧光增强”“色素岛减少”字样，提示活跃期，医生会建议下一步调整生活习惯。
• 若写着“边缘清晰”“色素网尚存”，多为稳定期，可稍微放松，但仍需定期复查。
• 血液结果里微量元素偏低、甲状腺指标高一点也别慌，医生会按整体情况给出个性化提示，不盲目恐慌。

很多朋友最担心的是：检查完会不会就绑上做不完的后续项目？不是的，依据报告结果，医生会选择继续观察、生活干预或进一步沟通。倘若白斑范围小、边缘模糊，有人三个月复查一次就好；若进展快，再考虑后续跟进。一切看数据说话，而非拍脑袋决定。

另外不少人提问：检查得这么详细，以后每次复诊都要全部来一遍吗？其实不需要。医生会根据上次结果挑重点回炉，例如只做皮肤镜对比色素岛变化，抽微量血复查微量元素即可，既节省时间又减少奔波。

在家也能做的自我观察小提示

检查归检查，日常也要留个心眼。把每月拍一张清晰照片存在手机相册，同一角度同光线，比肉眼盯镜子靠谱得多；洗澡后对比过白斑与正常皮肤的色差，是否变大、蔓延；顺便记录日晒时长、情绪起伏、睡眠好坏，这些看似琐碎的小细节，也能在复诊时给医生提供宝贵线索。再来一次检查，就有实物对照，心中更稳。

下次走进诊室，把照片递给医生，你会发现他先点头再微笑：“看，色素岛多了一圈，说明你的努力没白费。”那一刻，花纹毛衣已经不重要，眼前的细微改善才是最大的安心。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。