白癜风植皮后会脱落吗

不少朋友在门诊里问我：“大夫，我做了白癜风植皮，是不是像贴纸一样，过段时间就掉了？”其实这里有两个概念容易混淆：一块是外科手术过程中暂时覆盖的“敷料”，另一块是活的自体表皮层。前者术后三到五天按常规揭掉，感觉有点脱皮属于正常；后者真正参与色素恢复的“细胞部队”，只要血液供应通畅，基本能牢牢扎根，不会出现整张往下掉的情况。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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植皮之所以能复色，靠的是把正常皮肤的基底层黑素细胞搬到白斑地盘安家。手术当天医生会把供区皮肤打成极薄的小片或微粒浆，连同毛囊口里的黑素干细胞一起送到受区，再用负压泡盘固定住。头两周就像种花一样，根须得先钻进土壤，这时候如果手臂大腿乱动，或者淋浴冲水猛烈，局部牵拉大，就可能出现边缘翘起，看起来像“皮在掉”。但只要没有出血、渗液，把敷料重新压紧，一般就能继续贴合。

真正想让它“不掉”，术后护理相当于给它一个安全温室。前七天尽量让关节少弯曲，睡觉时把手或腿垫高，减轻肿胀；洗澡只能用流动温水冲一下，避免长时间泡。第二周开始皮肤会轻微发痒，这是新血管在网络里搭桥，千万别抠。要是发现局部出现白色分泌物或鲜红色血痂，单独碘伏棉签点一下即可，必要时拍照发给线上医生看一眼。

有些患者三周左右看见移植区颜色发暗发硬，误以为脱落失败。其实那是角质层增厚加上真皮重塑的正常反应，随着表皮更新，颜色会由灰褐色慢慢变浅，再过渡到正常肤色。这个过程长短因人而异，四肢末端因血运差，可能拖到三个月以上；颜面、颈部血供丰富，一般两个月就能看到色差明显缩小。

植皮皮片边缘卷起怎么办

偶尔回家后发现纱布缝里露出一点“干皮”，可别自己撕。正确的做法是先用无菌生理盐水把边缘浸润，让它湿软，再轻轻贴回原位，盖一块透气胶布固定。这样既不会二次创伤，也能防止细菌从翘起缝隙钻进去。怕没把握，拍照给线上医生，十分钟就能收到指导。

为了促进黑素小部队迁移扩散，术后四到六周我们会建议配合光疗或微针，让白斑边缘慢慢过渡到正常肤色。这个阶段有些人担心“皮会不会又掉”，其实移植上去的细胞已经和真皮扣在一起，日常散步、打字、吃饭都没问题，只要别暴力揉搓，用不着过度保护。

植皮三个月后的温馨提示

经过前期“扎根”，黑素细胞进入增殖高峰，白斑中央可能出现散在小黑点，这就是胜利号角。颜色由点成片，再由片到面，整个恢复多在六个月至一年完成。期间衣服摩擦、久坐压迫、工装边缘勒痕，都可能导致局部色差反复。建议选柔软纯棉衣物，腰带松一孔，背包改手拎，让重点区域保持通风。

饮食方面不必忌口过度，海鲜、鸡蛋、牛奶只要之前不过敏都能吃，关键是保证蛋白质和微量元素摄入充足，给身体修补材料。牛奶每天250ml左右，鸡蛋一天一个就够，深海鱼每周两三条，以内含维生素D和锌，对黑素合成有帮助。

情绪和休息同样重要，长期熬夜、紧张加班，容易导致氧化应激，造成植皮区颜色反弹。晚上11点前入睡，午休20分钟，心平气和地等待细胞慢慢搬家，多数人都能把色差压到肉眼几乎看不出的状态。

如果植皮一年后局部依旧明显泛白，往往不是“掉皮”失败，而是黑素细胞数量天生不足或毛囊口破坏，需要皮肤镜复查，再考虑细胞复种或联合做表皮细胞移植加强版。届时可以把复查影像发给线上客服预约复检时间，再由医生面诊给出下一步方案。

总结一下，植皮后的“表皮片”要掉也是边角有一点点干痂，正片就像种子一样牢牢待在原地。把制动、防摩擦、防感染三件事做到位，加上后续光疗或药物微调，白斑大多能稳妥变回本色。有任何新变化，拍照提问比胡思乱想更有效。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。