白癜风发展期是吃药控制后再照光吗

很多来问的朋友最纠结的就是：白斑拼命往外长，是先吃要把火压住，还是马上照光？作为天天碰这病的皮肤科医生，我一般会先做个简单的判断：如果你的白斑在六周之内面积变大、数量变多，或者边界模模糊糊，说明正处于“活动期”。这时候免疫系统就像一锅烧开的粥，贸然照光等于再添一把火，可能新斑冒得更快。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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第一步先用温和手段把免疫波动“降温”。通常会给一个小剂量的口服调节免疫药，外加一支不带激素的刺激小的外用药膏，早晚各一次，大概4到6周。期间自己每天拿手机拍照记录，哪天发现原来要长的地方不再出现淡淡白圈，同时老斑边缘开始长出小黑点，提示病情进入“稳定期”。

等到这个信号出现，就可以把光疗请上场了。最常用的是308准分子光，一开始别太猛，一周两次，单次剂量按红斑反应慢慢上调。照完光回家记得涂点润肤乳，减少干痒。若照后24小时内出现明显红、痛、水疱，下一次先把剂量降一级，同时找线上医生聊聊，看是不是口服药也要微调。整个过程中，口服药并不马上停，而是维持小剂量“托底”，这样复色会更均匀，也防止一停药就反扑。

药物稳定多久才算“安全点”

临床上我们抓的节点是：至少连续三星期没有肉眼可见的新斑，老斑边缘也变得“实”了。你可以自己画张表，每三天比对一次，连续三格打勾就算过关。不满足这条线千万别急着上光疗，耐心多等一周，比日后大面积返白更划算。

• 口服调节药物多用中等剂量，如医生评估需减量可逐步递减；
• 外用药选择不含强效激素的钙调磷酸酶抑制剂，早晚各一次；
• 光疗剂量由低升高，先测最小红斑量，再循序加能量。

照光期间如何判断是否继续

每周复诊一次不方便？可以在家观察这三件事：第一，老斑中心出现芝麻大小的色素岛；第二，新斑不再萌生；第三，照后反应只是轻微粉红，一两天消退。三样同时满足，可维持当下方案。若色素岛停滞超过三周，或红斑灼痛持续48小时，就要回线上诊室让医生再评估剂量。

另外，发展期控制阶段最怕熬夜、暴晒、过度焦虑。晚上十一点前关灯、外出戴宽边帽、心里郁闷就去找朋友聊聊天，都能给药物和光疗添助力。护肤品就挑温和无酒精的，美白、淡斑类产品先收起来，别跟治疗唱反调。

最后提醒一句，每个人的免疫节奏不同，以上流程只是一个“大框架”。实际用药与光疗的衔接点、剂量大小、维持时间，最好还是让专业人员看了你的皮肤镜照片和血液指标后，再给出定制化微调方案。对自己的皮肤耐心一点，给它一点停战、修墙、上色的时间，多数人都能把这场“白风暴”慢慢压下去。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。