白癜风照紫外线蜕皮怎么回事

每次有不少患者问我：“医生，我给白斑做紫外线灯，怎么皮肤开始脱皮，还带点白色碎屑，这是正常还是坏了？”先别慌，这种蜕皮在医院里常碰到，八成跟紫外线剂量、皮肤耐受、干燥缺水有关。紫外线短波可以让色素细胞“醒来”，可它同时会带走一部分角质层水分，于是角蛋白松脱，就会出现细小的皮屑；再加上有些朋友体质敏感，照完不一会儿就红、热、干，皮屑一碰就掉，看上去像脱了一层膜。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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大多数蜕皮属于轻度反应，停一两天灯，让皮肤缓口气，温水洗脸后选无香精的乳液，轻轻抹匀，屑就会慢慢收敛。要是伴随小刺痛或红斑，估计剂量稍猛，下次记得让技师把秒数往下调，通常就能稳住。需要注意的是，如果脱皮面积变大，皮肤发硬、渗液、刺痛加剧，就得暂停光疗，让医生面诊评估；有些炎症期白斑如果继续照，反而会加重局部免疫反应，得不偿失。

如何自己在家做应急护理

回家后先用接近体温的流水清洗，别用热水猛搓；之后立刻拍上一层质地轻盈的润肤乳，保湿乳里的神经酰胺、甘油能在角质层搭个“临时棚”，减少水分蒸发。不建议涂那种浓浓的药膏或自己加激素，哪怕痒也先忍一忍，皮肤屏障一被再次破坏，恢复就更慢。如果家里有软纱布，可剪一小块浸生理盐水湿敷5分钟，冷凉感可以缓解刺痒。

调整照射参数的小诀窍

很多患者蜕皮其实是“急着想快点好”，结果把灯拉得太近、时间调得过长。记住，照光的原则是“低起量，缓慢爬”。不妨让技师从上次剂量的70％起步，每次递增5％～10％，直到皮肤能做轻微粉红不退即可；出现蜕皮当天先打住，再回退一个阶梯，等于让皮肤“回炉”休整。敏感肌的朋友，可以先缩短单次时间，把频次由隔天照改为隔两天，整体效果不会受大影响，副作用却明显降低。

• 照射当天停止使用祛角质洗面奶、酒精类爽肤水，以免刺激叠加。
• 白天出门戴宽檐帽或口罩，防直晒，减少光敏叠加。
• 晚上洗澡时水温不超38℃，洗完三分钟内涂抹保湿霜锁水。

若光疗是在家用小型308nm手持仪进行，也需要留意灯口离皮肤的距离。一般厂家标注2-3厘米最佳，但每个人的肤色、敏感度不同，先在自己前臂内侧做2-3次体感测试，确保不会出现大片红疹或脱皮，再上白斑区才安全。另外，手、脚末端角质层本来较厚，吸收光能少，可适当把时间调高5-10秒；面部、颈部皮肤薄，同剂量就可能蜕皮，要特别谨慎。

有些朋友担心蜕皮是不是把好不容易“激活”的黑色素也一起撕掉了，放心，色素细胞在基底层扎根，脱皮只是上层死细胞掉落，不会把新生色素带走。只要脱皮处基底仍然是淡粉色或略褐色，证明黑色素细胞正在工作，耐心等它们慢慢扩撒就行。

最后提醒一句，如果伴随瘙痒明显或反复蜕皮大于两周，记得线上咨询医生，通过照片给到专业意见，必要时调整治疗方案。千万不要擅自增加照射次数或涂抹民间偏方，以免让白斑区陷入屏障受损与炎症循环，结果适得其反。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。