白癜风发展期可以照uvb吗

很多病友在门诊问我：“大夫，我这片白印子还在往外跑，网上说UVB能照，可又有人说越照越糟，到底听谁的？”先给大家吃颗定心丸：发展期不是绝对禁忌，但“能不能照”得先看清“白斑脾气”。我们用肉眼就能把白斑分两种状态：一种是边界清清楚楚，像地图边缘被铅笔画了线，这种多半进入稳定期；另一种是边缘模模糊糊，颜色发灰，有的还带点淡淡红晕，摸起来比正常皮肤略鼓，这就是典型的进展期。进展期的白斑就像一堆干草，一点火星就能窜成火线，如果直接上高强度UVB，等于往草里扔火柴，可能激活局部免疫，让色素细胞跑得更快，结果白得更大、更亮。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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那是不是就得干等？也不是。临床上有个小技巧：先给白斑“踩刹车”。我们会用一段很短的时间，把边界先稳住，不让它继续往外扩；等边界颜色不再发红、不再凸出，再从小剂量UVB开始，一点点往上加。整个过程就像煲汤，先小火再中火，急不得。多数病友每周来医院照两次，剂量每次只涨10%，皮肤微微粉就算达标，若出现新斑或刺痒，立刻把剂量往回退，稳住两周再尝试。这样操作下来，八成以上的人都能安全把光疗纳入日常管理，既不会火上浇油，也能给色素细胞一个“回家”的信号。

照光前先做这三步，少踩坑

第一步，拍照留底。用手机在自然光下给白斑拍一张全景，把日期水印打开，以后每次复诊都对图说话，比任何描述都直观。第二步，记录“24小时变化”。照光当天不洗澡、不抓挠，第二天同一时间在同一光源下再看皮肤颜色，若出现透亮水泡或大片红疹，说明剂量过了，下次直接降20%。第三步，准备一支温和保湿乳，照光后两小时薄涂一层，减少干皮、刺痒，也让角质层保持屏障功能，别小看这一步，很多人因为干痒去抓，结果抓出同形反应，白印子沿着抓痕长，得不偿失。

有人担心：我工作太忙，不能每周跑医院，能不能买小型家用UVB仪？原则上说，家用仪能量低，相对安全，但“谁来调剂量”才是核心。我们建议头十次一定在医院完成，医生帮你找到“刚刚好”的剂量，再带回家做维持。回家后照样要拍照、记录，每两周和医生视频复查一次，发现新斑立即停光，回医院重新评估。千万别邻居说“我照了有效”你就跟着照，每个人皮肤厚度、黑素储备都不一样，照搬剂量最容易出事。

发展期照光的三大信号，出现就停

信号一，白斑边缘出现“卫星灶”，就是原白斑一两厘米外突然冒出针尖大的白点，说明免疫还在扩张；信号二，照完光24小时内红晕不退，甚至越来越痒，提示剂量过大；信号三，原本有毛囊黑点的部位，黑点颜色变浅或消失，这往往是色素细胞被“打散”的征兆。只要踩中任意一条，先把光疗暂停，回到医院让医生重新评估，必要时把剂量减半甚至退回起始值，等皮肤“冷静”两周再上阵。很多人怕停光会前功尽弃，其实短期暂停不会掉色，反而能给皮肤一个修复窗，避免越照越糟糕。

最后提醒一句：光疗只是复色工具箱里的一件，发展期最重要的还是先把“火苗”摁住。睡眠、情绪、外伤、暴晒都是常见导火索，晚上尽量十二点之前睡，遇到熬夜加班第二天中午闭目养神二十分钟；情绪紧张时做三组深呼吸，每组十次，把交感神经“哄”下来；平时切菜、运动戴好护膝、手套，减少磕碰；夏天出门带渔夫帽，别给白斑双重暴击。把这些细节做到位，再配合医生调好的小剂量UVB，大多数人都能在稳定期顺利迎来色素“回头”。如果还有疑问，直接点线咨询，把照片发给我们，有空就帮你把把关，不收费，只求你少走弯路。

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本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。