孩子腋下最近出现不规则白斑

孩子腋下忽然出现不规则白斑，最先慌张的通常是爸妈。乍一看白得晃眼，摸上去却和正常皮肤差不多平，没有疙瘩也不疼不痒，这种情况每天门诊能碰上十来例。最开始可以先在家做一个三步小自检：第一步让孩子站直双臂自然下垂，手机开闪光灯拍三张不同角度的照片，记好日期，方便一周后做对比；第二步洗澡时留意白斑是否伴随细小鳞屑，若有少量皮屑可能是一过性汗斑；第三步用干净的棉签按压白斑五秒再松手，看颜色是否瞬间恢复血色，如果长时间保持苍白，就要加一分小心。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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白癜风在儿童身上的首发位置常常藏在腋下、腰窝、膝盖后侧这些“夹缝”，因为衣服摩擦、出汗多的双重刺激让色素细胞比平时更脆弱。早期白斑边缘可能像揉皱的宣纸，稍有锯齿，但又不像皮炎那样红肿，这就是临床说的“模糊期”。碰到这阶段，父母最容易延误，很多人试图用润肤霜盖一盖，结果越涂越白。可以回忆一下近几个月孩子有没有被蚊虫叮咬、反复湿疹、或者感冒后突发高热，这些看似不相干的小插曲都可能是导火索。

如何简单区分汗斑、虫斑与白癜风

汗斑学名“花斑糠疹”，颜色偏米白或浅褐，表面轻刮会掉碎屑，用家里的伍德氏灯也就是验钞小紫灯靠近一照，会闪淡黄或淡绿光；虫斑边缘更模糊，像被橡皮轻擦掉一点颜色，几个月后会自然转淡；而早期白癜风在灯下反射瓷白或淡蓝白光。家长不是专业人士，只要做好记录，避免“听谁说就抹什么偏方”即可。

衣服这一关要把好。很多家长怕娃着凉，春秋直接套两层棉质内衣，一跑一跳汗水没地方蒸发，腋下皮肤就在潮湿里泡着，角质屏障受损，黑色素细胞容易被自家免疫系统误伤。把贴身衣物换成宽松纯棉，回家第一件事换掉汗湿的上衣，用温水冲洗腋下，保持干爽，能把诱发因素砍掉大半。

家庭护理记住四句话

• 浅色衣物勤洗晒，用温和洗衣液，减少化学残留。
• 饮食不忌口但少挑食，彩虹蔬果轮番上，豆制品一周三到四次，给黑色素细胞补原材料。
• 让娃多跑多跳多出汗，汗液排出等于皮肤排毒，结束立刻冲澡，别让盐渍闷在腋下。
• 每天固定时间用同一个位置的自然光拍一张照片，一个月内面积没扩散、颜色没变得更亮就可以继续观察。

若白斑在一两周内明显变白或向外扩展，哪怕孩子说不痒不痛，也别再守着偏方。有经验的皮肤科医师肉眼一看就能判断八九成，再配合皮肤镜、紫外线成像，十几分钟就能给家长一个确切说法。早期发现、早期干预，儿童白癜风的复色率比成人高出一大截。现在网络问诊也方便，家长可先在线把清晰照片发过去，由医师先初步答疑，减少孩子折腾。

心理这一块不能忽略。六七岁的孩子照镜子会问“妈妈我怎么变花猫了”，如果爸妈一脸愁云，孩子会把焦虑写进潜意识。用轻松的语气告诉他：“这是皮肤细胞在更新换代，有点像冬天树叶掉光，春天还会长出来。”让孩子照旧上学、游泳，正常社交，被关注次数少了，情绪激素平稳，治疗也能事半功倍。

最后提醒一下，孩子的皮肤修复力旺盛，只要把握“别乱抹、别暴晒、别焦虑”三大原则，家门口的医院就能搞定。剩下就是等时间验证：三个月一个小周期，六个月一个大周期，色素细胞慢慢“搬家”回来，腋下那片白就会逐渐被正常肤色覆盖。家长只需记得按时复诊、按时记录，就能把一次小小的颜色失误，变成孩子以后自豪的“我战胜过的小白点”故事。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。